「腰腹腿三聯徵」的經筋療法

 

【病症概述】:

 臨床上,腰腿痛屬常見病症,儘管不少醫療單位設立專科診療,但仍然存在許多疑難問題。

 筆者根據中醫經典《靈樞•經筋》敍述的十二經筋臨床證候表現,結合人體脊柱生理形態特點,經過認真觀察研究探索後發現,由於脊椎「腰曲」段向前彎曲角度較大,腰脊前三肌(腰大肌、腰小肌及腰方肌)、腰背三肌(腰髂肋肌、腰最長肌及棘肌)與臀部的梨狀肌,三者共同構成「腰、腹、腿」的不等邊三角形關係。

 其中梨狀肌成為該三角形的底邊,坐骨神經從三角形的頂部自上而下地越過「底邊」後向下肢伸延。

 這種結構形態,臨床上發生病態時,由於機體產生「制痛性」反應,必然出現如《靈樞•經脈》篇描述膀胱足太陽之脈:「是動則病……脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕如結,惱如裂,是為踝厥」的症狀表現。

 

 根據上述特徵,筆者在臨床研究過程,既重視上述病症腰、腿線性的「一維查灶」;更把視野擴大到「身腰彎曲」患者的「腹檢」(中醫腹診法),對中醫經典敍述的「腹緩筋」、「募原」及「腹氣街」的「沖脈」、「鼠溪」(腹股內)等進行經筋「四維查灶」法,全面檢查「經筋結灶」的分佈情況。

 結果發現,腰、腹、腿三者的陽性「結灶」體徵並存,並且其三者的病徵形成互相聯繫又互相制約的連帶關係,故將其稱為「腰腹腿三聯徵」。

 

【臨床表現】:

 作者曾觀察分析了125例「腰腹腿三聯徵」的臨床表現與病理病機。在本組125例「腰腹腿三聯徵」當中,梨狀肌損傷綜合徵88例,腰椎骨質增生22例,結紮術後腹痛9例,腰椎關節紊亂症6例。結紮術後患者以腹痛為主訴就診,其餘病例,以腰腿痛前來應診。均按病史及作有關輔助檢查專案確診。腰部及腿部的症狀與體徵,同教科書所述相應病症臨床表現類似,此處從略。

 

 「腰腹腿三聯徵」的腹部症狀,具有隱蔽性較深的特點,常以消化道的腹部或及胃區不適,胃氣上逆,食慾及消化力降低,大便難解等而愁訴;較嚴重病例,產生輕度的胃腸「積氣」;嚴重者發生「四自感」(胃氣上逆感、胸悶氣促感、陣發心悸感及咽部異物感)。結紮術後腹痛者,除具備上述症狀表現之外,常併發「腰三橫棘突綜合徵」、腹股溝韌帶攣縮性疼痛;個別病例出現「股三角」及陰部肌筋損傷病徵;多數病例並存梨狀肌損傷及腰肌勞損。腰腹腿三角的筋性病變,具有交叉性演變,互為因果的互促互制性。

 

 「腰腹腿三聯徵」症狀體徵的井聯,除上述腰腹腿三角關係因素以外,據中醫的認識,主要認為系經絡的凝澀與經脈的「結聚」而導致「經脈不通」,「不通則痛」;「經脈」的協及面,除足三陰、足三陽的六經「陰陽失衡」之外,尚與奇經八脈的「沖脈」自上而下的「溫足脛」功能失調有關。

 足少陽經為經脈的「樞紐」,循行於軀體的側面,該經的「樞轉」功能失調,是「腰腹腿三聯徵」形成的最常見致因。這個致因無論從中醫或現代醫學去理解,都獲得符合實際的解答。

 


 

 以中醫解釋而言,足少陽經筋標本圖,標記了恰如梨狀肌投影的筋線聯繫圖志,這同「坐骨神經痛」患者並非自身的病變多見,而是由於梨狀肌損傷所致者為最常見的臨床實際情況相符。

 由於少陽經在臀部發生了「筋結」(似可對應為梨狀肌損傷),樞轉失衡,加之機體「四維相代」保護性反射,形成軀體上段向下「移縮」、下肢肌筋往上「痙縮」。梨狀肌損傷,繼發腰腿及腹部的「四維」病徵相繼出現,這便是「腰腹腿三聯徵」形成的生理病理機制。

 至於腹部病徵的形成,其重要的原因是在機體「四維」相代保護性反射的反應下,腰大肌發生攣縮性收縮。

 根據CT檢查正常腰大肌專題報導,稱腰大肌起始段與腰神經叢幾呈平衡,腰叢神經穿經腰大肌,在CT圖像中可見腰大肌斷面內有不同形狀的低密度區(實用放射學雜誌1991年12月7卷4期)。腰大肌的攣縮,腰叢神經勢必受到壓迫,導致軀體神經(腰叢)的累傷,出現其所支配的下肢及股神經等損傷病徵。腰大肌等之攣縮,反應性地對腹腔植物神經節及神經纖維的影響,支配消化道的植物神經受損傷,故腰腿源性「腹部證候群」的臨床病徵形成。

 

【治療方法】:

 對於本症的施冶,宜採用「局部消灶」與「系列解鎖」的聯合療法,即對主要引起本症的「病灶」投以消灶法的根治,對累及損傷的腰、腹、腿的病徵加以系統解鎖,使之鬆解復原,標本並治,相輔相成,起效迅速,治癒率高。如上述125例,全部治癒。最短施治一次,最長12次,平均4次。

 

【病例擇舉】:

 徐某,女性,36歲,農民,既往健康,無外傷史及腰部扭傷史,結紮術後腹痛近兩年,不能出工勞動,前來應診。應診前,曾於當地醫療單位、駐軍醫院、南寧市多家醫院診療,但病情如故。自覺左下腹有一股熱氣感,並向上部左中腹至腹中部傳遞,至胃部處時,產生胃氣上逆及「頂心感」,伴胸悶、心悸。日常腰酸腿軟,四肢乏力,夜眠多夢,惡夢,身體日漸消瘦,但無盜汗,食慾尚可。於多家醫院檢查,實質臟器陰性,多診為「神經衰弱」,結紮術後腹痛。但針藥治療,病情如故。

經筋查灶:左腰三橫突徵陽性;左腰大肌中下段呈菱形,觸壓疼痛顯著;左腹股溝韌帶及左腹外斜肌中肌束呈索樣硬結,觸壓疼痛顯著;左梨狀肌上束呈索樣結塊,以「筋頭」部位的觸壓疼顯著;左下肢呈太陽經及少陽經「筋結」類型。予「系列解鎖」綜合理筋療法,首次施治三天后,患者已可從事家務及下地耕作輕工;施治兩次,諸症消除,疾患治癒。觀察一年療效鞏固,未再復發。

以上資料來源:http://www.100md.com/html/Dir/2002/08/03/2570.htm

 

 


 

 

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