經筋紀實與虛構

崗下肌綜合徵的經筋療法

【病症概述】：

　崗下肌，乃肩胛骨後側的一塊肌性組織，其起自崗下窩，向肩胛骨外上側伸延，抵止於肱骨頭的肱骨大結節，與崗上肌、肩胛下肌及小圓肌等構成肩袖。該肌的收縮，使上臂內收伴外旋。

　在上肢的生理活動中，具有重要作用，易受損傷。該肌呈斜行性分佈，伴有滑液囊。

　屬手太陽經筋循行經過的主要部位，聯繫頭頸與上肢後側，直達肘、腕及掌小指，成為上肢指掌活動狀態時，肢末的引力作用向軀幹牽拉的力學支點。

　故崗下肌勞傷時，除其所在部位疼痛之外，病情常波及側頸部及頭部，常產生電擊樣疼痛並向小指傳感。

　崗下肌綜合徵，實際上是頸肩綜合徵的組成部分。

【臨床表現】：

【病灶體徵】：

　局部檢查：

　常於肩胛骨後側，觸及勞傷的崗下肌呈現結灶性的病灶形徵，其質地堅結，於崗下窩向肩胛外上部伸延；如若合併小圓肌及大圓肌勞損，病變則於肩胛骨內下角內側伊始查及，呈分叉性向肩胛外上部放散。

循經筋線檢查：

　以手太陽經筋為藍圖(詳見經筋附圖)，將檢查的方位向上伸延檢查崗上窩筋區、頸後側筋區、常見崗上肌、肩胛提肌合併不同程度勞損陽性體徵；向上肢伸延作檢查、常見三角肌後側、肱三頭肌及肘外側的肘肌、尺側腕伸肌、小指伸肌，呈現累及性勞損。

【治療方法】：

　首先作循經手法的理筋舒筋治療；爾後對崗下肌的筋結病灶點，以固灶行針法，施加針刺治療。一般針刺2至3個筋結病灶穴位，直入直出，不留針；刺治的重點目標，是筋結病灶中最結硬的病灶點，即貫徹中醫經典所指出的「堅緊者，破而散之，氣下乃止」的治療經驗。針刺治療後，於刺治部位的皮表，施以吸拔火罐治療，以增強治療效應。

【病例擇舉】：

　韋某，某公路段職工。某次於操作手扶拖拉機的發動機搖動把手引爆時，不慎崗下區疼痛。病史兩年，多方求治，病情頑固不解。經過運用經筋綜合療法施治兩次，痼疾消除。追蹤觀察2年，遠期療效鞏固。

以上資料來源：http：//www.100md.com/html/Dir/2002/08/03/2566.htm