腰上三角肌筋勞損的經筋療法

 

【病症概述】:

 腰上三角肌筋勞損,是腰肌勞損的一個常見類型。病情隱匿而頑固,成為臨床上的難治症之一。

 經筋療法以查明其隱蔽勞損的肌筋,採用綜合理筋法,將本特殊類型的腰肌勞損病症治癒,故立為一節,加以敍述。

 

 腰上三角,居於軀體的特殊位置,有其自身特點結構的肌筋膜帶的組成:

 ㄅ、以胸腰筋膜上部增厚,牽張於第一腰椎橫突與第十二肋之間的腰肋韌帶,形成腰與肋骨的骨與骨之間之相連關係。

 ㄆ、以背闊肌、腹外斜肌、後下鋸肌、腹橫肌、腰方肌及腰大肌等,構成縱橫交錯的肌織網;其中腹橫肌以寬闊的腱膜起自胸腰筋膜,在腰上三角區內其淺面有肋下神經、髂腹下神經、髂腹股溝神經及血管通過。

 這種構形狀態,當上述的肌筋勞傷時,肌筋的痙攣形成的收縮內壓,勢必產生對神經血管壓迫。血管神經的受壓,回饋性地作用於肌筋,互相反復作用的效應,導致病變惡性循環形成,痼疾難解,我國古代的經筋學,早就對於腰上三角的生物動態力學,具有深刻的認識。

 例如,足陽明經筋,便標記有自腰上三角斜向側腹的引力經筋支線,直達腹股溝的行程(詳見足陽明經筋圖示)。說明古人已經積累了按經筋治腰上三角病變的豐富經驗。經筋療法在考究古人上述認識基礎上,結合現代醫學有關知識,尤其參照解剖學詳細描述的區域性組織結構,運用其通俗名詞,為經筋學所用,利於共識,並從中建立新型的經筋查灶法,為提供臨床施治依據。

 

【臨床表現】:

 病灶體征:腰上三角肌筋勞損,具腰腎區疼痛反復發作症狀,酷似腎臟疾患。需作有關檢查,排除臟器病變、骨質損傷等之後,施行經筋查灶方法檢查。本病症的經筋查灶,檢查的目標及病人所取的體位宜加講究。

 以檢查目標而言,本症的病灶多發生在第十二游離肋骨,同腰椎接鑲的腰肋關節周圍。

 從人體生物動態力學考究,該部位恰是腰部動態活動的應力點。當腰部作旋轉運動時,其應力點的一側,受到向外性的牽拉應力(即引力)作用,而另一側應力點,則形成內向性肌收縮的引力。當牽拉引力「超閾限」地作用于應力點時,便可導致應力點肌筋的損傷。這種慢性積累性損傷,與急性損傷不同,故病變的起病緩慢,筋結病灶,粗細不一。

 


 

 

常見的病灶,有幾個類型:

 ㄅ、皮下筋膜形成的徽粒結灶,切撥時,非常敏感,引起致痛,通稱為「痛性小結」。

 ㄆ、細索樣病灶,延著肌束方向循走,可能是肌纖維束的病態形征表現,其質地堅硬,切按適度時,病者訴之舒適感顯著,本型病灶,多見於腹外斜肌分佈的區域,由腰上三角,向側腹斜行。

 ㄇ、團塊型病灶。位於三角區的頂巔,小者如粟,粗者如雀卵,並無紅熱,皮色不變,質地堅實,平時隱性作痛,形成慢性腰痛的常見致因之一;發作時劇痛難忍,成為求醫之使。

 

【治療方法】:

 本症的治療,其首決條件,是對本症的認識,繼之是具備切實查明病灶的技能;否則,易被x光、CT檢查陰性報告而延診、誤診。經筋療法對本病症的治療,是貫徹「以灶為腧」的施治法則。針對病灶所在特殊部位,以固灶行針的施治方法為主,輔助以投拔火罐的二聯療法。固灶行針的絕對要求,是將病灶緊壓於骨質的表面上,施以直入直出的刺治,針尖可刺達骨膜;但禁止刺入胸腔。

 

 對於上述的三種類型病灶,可採用不同的刺治方式:

 ㄅ、微粒型病灶,運用指尖切撥法查明病位後,順將其切按固定,然後以針尖點刺,分別將各個微粒,各施治一針即可。

 ㄆ、對於結索樣病灶,採用固灶行針,作節段性的刺治,其段落刺治疏密度,視病情及患者的耐受而定,一般為一條結索,施以1~2個段落刺治。

 ㄇ、結塊性病灶的施治,以固灶行針法的局部多針(3~5針)施治。針刺後皮孔表面皮膚,投拔火罐治療,以增強療效。

 

 經筋療法對腰上三角型的腰肌勞損的治療具有特殊療效。

 

【病例擇舉】:

 孫某某,男性, 38歲,澳門海邊馬路103號恒發制衣廠車間主任。主訴:右側腰痛19年,無外傷病史,有強烈活動經歷。腰痛平時呈隱痛性質,於勞累、受涼、工作強迫體位元較長時間等情況下,病情形成強烈性疼痛發作,病痛難以自然終止,經常靠服用昂貴的進口藥物控制症狀而影響胃腸功能。起病後曾於海內外多家醫院作過多項檢查,已排除骨質性病變、泌尿系及惡性變的存在。近四天來,病情突然發作,通過親友介紹,前來經筋科求治。經筋檢查:患者表情痛苦,以手護腰,步態謹慎,體質消瘦,語言清楚,對答合理,檢查合作,一般情況尚可,不燒,呼吸脈搏正常。

 

 經筋查灶:腰椎外觀未見特殊,觸壓無異常疼痛表現,抬腿試驗陰性。腰部右側,稍有飽滿感,豎脊肌輕度緊張,右腰肋脊角區域,呈明顯肌張性亢進,以撫揉法按揉15分鐘後進行經筋查灶檢查,於右胸第十二肋骨近端骨質表面上,可觸到小團塊的筋結,大小為3乘以4cm,質地僵硬,予揉按手法試治時,患者訴之非常舒服。揉治法施治20分鐘後,征得病人同意,以固灶行針法,施以局部多針(三針)的直入直出法刺治。針刺後於針孔皮表及右腰與華倫夾脊,投拔火罐治療,患者在吸罐後十五分鐘內,不覺熟睡,睡熟了兩個小時,醒來後,訴說腰部輕鬆了。共以同法治療四次(每天一次),痼疾痊癒。追蹤聯繫觀察兩年,未見病情復發。

以上資料來源:http://www.100md.com/html/Dir/2002/08/03/2572.htm

 


 

 

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