梨狀肌損傷綜合徵的經筋療法
【病症概述】：
梨狀肌，是人體臀後深處的一塊肌筋性組織，起於骶骨前面，止於股骨大轉子頂部。其行程跨越坐骨大孔時，留有上下兩空隙，形成梨狀肌上下孔。
臀上動脈及臀上神經通過其上孔；臀下動脈、臀下神經、坐骨神經、陰部神經、股後皮神經從其下孔經過。
梨狀肌損傷時，其肌筋收縮，致使其上下孔的神經血管受壓迫，產生一系列的腰腿筋脈病理變化及症狀表現，臨床稱之為梨狀肌損傷綜合徵，是常見的腰腿痛的病症，是坐骨神經幹受壓的常見致因。
處理失當，病程遷延，可致臀部及下肢肌肉萎縮，遺害匪淺。
【機制釋義】：
A、梨狀肌損傷綜合徵的病情表現：
在中醫經典中有類似的敍述。如《靈樞•根結》指出：「太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，故開折，則肉節瀆……闔折，則氣無所息而痿疾起……樞折，則骨繇不安於地」。
這裏的三折所分別出現的「肉節瀆」、「痿疾」及「骨繇不安於地」的臨床表現，包含梨狀肌損傷的特殊體態形徵，坐骨神經受壓症狀表現及肢體萎縮。
從十二經筋圖線標記的足三陽經線特點考究，不難看出古人對於髀區病變，具有深刻的認識，總結了實踐的豐富經驗。
例如，梨狀肌損傷出現下肢自上而下的拘急症狀，雖然表現於足太陽經線的循行路徑，但其實際病因是足少陽經自腓骨上端分出的分支。
這一分支上伏兔後，自髀向上結於骶尻，恰與梨狀肌聯結的部位吻合(詳見足少陽經筋圖)。
說明古人對梨狀肌損傷的病因與症狀，即標與本的關係，已經具有充分的認識。
B、從三陽經的「三折」，結合人體「腰腹腿三角關係」的病機探索，獲得對梨狀肌損傷，具有多維性的病灶形徵的認識。
由於脊椎「腰曲」段向前彎曲的角度較大，形成脊前三肌(腰大肌、腰小肌及腰方肌)、腰背三肌(腰骼肋肌、腰最長肌及棘肌)與臀部的梨狀肌，三者共同構成「腰腹腿」小等邊三角形關係。
其中梨狀成為該三角形的底邊，坐骨神經從三角形的頂部自上而下地越過「底邊」後向下伸延。
這種結構形態，當梨狀肌損傷時，由於梨狀肌攣縮，勢必對坐骨神經等產生壓迫，出現恰如《靈樞•經脈》描述，足太陽經「是動則病……脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結，惱如裂，是為「踝厥」的症狀表現，這是足太陽單經的症狀表現。
繼之，由於機體產生「掣痛」反應，導致腰腹腿三角形的三邊皆受到牽動累及，產生足少陽及足陽明的繼發病變，最終形成足三陽經並病結局，成為多經筋多維性病變系列。
主要症狀：
本症具有多形式症狀表現特點。
急性梨狀肌損傷者，臀部劇烈疼痛，甚至如刀割樣難忍，蹲位加劇，夜不安眠；疼痛延後腿向膕窩、惱部至踝部或達足底。
典型症狀，是患者於走動時，腰向患側彎曲、屈髓、屈膝、足尖著地，頭向腱側傾斜，形成由上而下的多曲折性跛行體態。慢性勞損所致的梨狀肌損傷患者，起因常不明，典型的體態缺如，常以腰痛及小腿牽拉性筋攣或者以痛點為愁訴。
【病灶體徵】：
現代醫學手段檢查，常具有直抬腿試驗、小腿外展試驗、屈膝屈髖試驗，及梨狀肌局部壓痛點試驗等陽性體徵。病程長者，可伴見臀部及下肢肌肉萎縮。
經筋查灶：需作腰腹臀、腿的多維性查灶檢查。重點對腰部肌筋、腰三角肌筋、腰三橫突、腰側位深筋、上腰肋脊角、肋骨小頭、臀後三點(梨狀肌點、臀中肌點及臀小肌點與骼脛束根)、腹部「緩筋」(足陽明經筋)、膕經筋、惱經筋、脛前經筋、腓側經筋、踝經筋等行檢。
常見背三肌呈索樣緊結、腰三角筋結、腹股溝及臍下外的「緩筋」呈結塊病灶；臀三點的三肌呈現程度不等的結灶狀態；大腿的股內外側肌、小腿惱筋、脛腓肌筋及踝筋等呈多發性的肌筋累及性損傷。
【治療方法】：
A、用理筋手法：對腰、腹、臀、腿、踝、蹠及足底等，施以全面的理筋。
B、重點對經筋痼結病灶，施以多維性手法解鎖。
C、對腰筋區、臀筋點、腹股溝筋結點、大小腿筋結點或痛點，施以分段性及病灶點的針刺治療，皆以固灶行針法施治。
D、對腰側深筋，作穿刺式針刺施治。
E、對於合併骨性病變病例，給予治骨方法治療。
F、針後投拔火罐治療。
G、適當配合輔助療法治療。
【編者按】：
腰臀部，是軀體動態活動的重要部位。
無論腰的前屈後仰、轉側及左右舉動，都必須具有腰前、腰後及腹肌的協調。
腹部的「緩筋」，即腹部脊旁兩側的深筋，擬似腰大肌為主(屬陽明經筋)。
從解剖學、CT專題檢查報導，腰大肌從腰1～4橫棘突及腰椎體發出，其與髂腰肌合併，止於股骨小轉子；腰大肌的肌質內，涵伏著髂腹下神經、髂腹股溝神經、生殖股神經、股外側皮神經、股神經及閉孔神經。
因此，腰大肌的攣縮，無疑對於上述諸神經產生壓迫。它猶似梨狀肌損傷時，對坐骨神經壓迫原理相仿。
故經筋學將「腹緩筋」列入治療腰腿痛及不明原因性下肢軟癱等的理筋範疇，臨床常收到意想不到的效果。
以上資料來源：http：//www.100md.com/html/Dir/2002/08/03/2569.htm
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