理筋療法
一、理筋療法概念
理筋療法，系指運用徒手的施治方法，或運用簡單的治療工具，對軀體肌筋施行物理性的科學調理，達到醫治疾病目的的醫療手段，它是民間常用的非藥物療法的傳統醫術，歷史悠久，隨著社會的發展，發展成為各式各樣的醫療專科診療技術，如推拿療法、捏筋療法、點穴療法等。均從實用理筋手法中派生，統屬於經筋療法的內涵，但各自具備一定特點，選擇運用時，宜取其長而避其短。因以手法為主，故又稱實用理筋手法。
二、理筋手法作用機理淺析
理筋手法治病，是通過科學的物理調理方式，直接作用於軀體結構最龐大的筋肉系統，產生肌筋、腠理，從病理性的緊結、氣血閉阻狀態，逆轉為生理性的形態並氣血通暢；與此同時，肌筋攣縮對周圍組織產生的牽拉、壓迫獲得解除，肌筋本身和周圍組織，恢復了生態平衡。這便是實用理筋手法總的作用。致於治病作用，具有下列特點。
(1)根據經筋病症「查灶」法，查出的陽性「病灶」，實用手法具有「直達病所」的作用。由於施治直達病所，解結、消灶功效突出。
(2)理筋手法，在緩解經筋攣縮病態的同時，具有解除經筋攣縮對周圍組織產生牽拉、壓迫的效能。這點作用，常被人們忽視，其科學價值，曾受低估。
然而，科學秘密，終將被人類揭示。廣州第一軍醫大學鐘世鎮教授研究報告說：「骨胳肌可引導再生神經纖維，通過神經缺損部位，有誘導和促進神經再生功能，並能為再生神經纖維提供良好的營養及代謝環境」。山東濟南市第一醫院神經科副教按劉學寬研究證實：三叉神經痛是由於炎症、血管、腫瘤和骨孔狹壓迫所致，其中血管迫是主要原因(均摘自健康報1991.1.3日第三版)。
從具有國際領先地位的研究報告中說明，骨骼肌在經筋系統中的比重很大。它的攣縮，無疑對於神經、血管都可產生影響。故實用理筋手法通過「理筋」調理，解除肌筋之筋攣縮，對神經血管等軟組織的生態平衡，顯然具有尚未被全面瞭解的科學原理。
(3)理筋手法治病，具有調節整體機能平衡的作用。科學的、適宜的理筋手法，對病者施治，病者獲得舒適感顯著、全身舒適、入睡良好、食納增進、代謝旺盛等，這無疑是整體機能生態平衡的標誌之一。在臨床實踐中，不少的患者，在施治過程中，熟睡於診床；失眠的機體不平衡狀態，迅速獲得糾正。對比其施治前後的舌象、脈象，均見趨於逆轉好轉。
三、理筋手法治療的適應症及實踐的總要求
從經筋綜合療法的適應症，來選擇實用醫療手法的治療項目，是本療法的基本原則。在總原則基礎上，選擇的項目是：①具有治療經筋病症作用者；②具有舒適感顯著者；③具備初步的「消灶解結」者，④具備操作簡便而安全者。
(一)治療適應症：
1.經筋性疾患，包含肌性疾病、筋性疾病、韌帶疾病、隱筋症、結紮術後腹痛、進行性肌營養不良、進行性肌萎縮等。
2.功能性疾患合併經筋病者，如神經官能症、疲勞綜合征、睡眠紊亂症、胃神經官能症、心臟神經症等。
3.器質病變合併傷筋患者，如表淺性胃竇炎、萎縮性胃炎、慢性胃十二指腸潰瘍等。
4.免疫性疾患，如支氣管哮喘、過敏性白血球降低等。
5.外感性疾患，如外感痧症、外感性肝鬱證、外感風熱證等。
6.症狀性病症，如慢性腹瀉、慢性腹痛、腹脹、慢性消耗性疾病等。
(二)施治總要求：
理筋手法在施治過程中，要求診療物件及適應症明確，採用因人、因病、因症施治；選擇醫術項目適宜、運用手法適當，治療程度切合實際，間隔時間適衡；調動醫者及病者的積極性、教予患者力所能及的輔助療法，加強自我調理，以促進病情的儘早恢復；嚴格控制病人自行治療的藥物投放；認真觀察治療效果，作好療效如實記錄。善於積累和總結臨床經驗，將經筋綜合療法診療品質，不斷推上新的臺階。
四、常用理筋手法的實施方法析義
理筋手法的實施，有單項手法、聯合手法等；民間傳統方法常配合簡便的藥物擦療。
1.滾動法手半握空拳，以掌側的小魚際部位置幹施治部位皮膚上面，進行往返滾動運動的施治手法，稱為滾動法。
(1)操作要領：患者取臥位或坐位。醫者以面向病人的適當位置，用單手或雙手的自然半握拳的掌尺側，著于施治部位懸腕；腕肘略呈輕度屈曲，肩背放鬆，借助臂腕之力，于施治部位進行往返滾動。著重運用小魚際及小指至中指根的壓力，推動向前。掌略呈半伸，返回滾動，掌呈回收半握拳。小魚際仍然保持回收壓力。動作連續而均勻，不可忽快忽慢及跳動，或時輕時重。
(2)注意事項：本法是以腕部自主滾旋，帶動前臂及掌背呈滾動活動的一種手法；不應以手或臂的拖動進行操作，以避免術者的手與施治部位的擦傷。
(3)功效：本法適宜於頸肩、背腰、臀腿部位的施治使用。具有通經活絡，行氣活血，松解肌筋，緩解疼痛，促進血液迴圈及消除疲勞安神定志等作用。
2.按揉法按揉法，為常用的實用理筋聯合手法，即按法與揉法的聯合運用。按，是使用一定的按壓力，對施治部位的按壓；揉，是在按壓基礎上的揉動。按與揉相結合施治的手法，稱為按揉法。
(1)指尖按揉法：以拇指的指腹作為按揉工具，對施治部位施以按而揉動(作前後、左右或旋轉揉動)，適宜於較局限的治療部位。運用指尖按揉手法施治時，注意切去過長的指甲，及指合力的配合使用。
(2)掌根按揉法：以手掌根部、著于施治部位，進行按與揉的動作。可使用單手按揉或兩掌重疊的雙手按揉。適應于施治部位稍寬的治療。
(3)臂部按揉法：以前臂近端的尺側，著于施治部位，作按揉手法活動，適宜於廣泛性治療部位的使用，如肩、背、腰、臀、腿部的治療。
(4)肘尖按揉法：屈肘，取肘尖作治療工具，置於施治部位，進行按揉手法治療。適用于肌肉豐厚的治療部位，及「筋結」較深部的治療。
按揉法適應於「筋結」較重，面積較廣泛，有連鎖反應的治療。運用按揉手法施治時，應因人、因病、因部位，而以適宜的治療量度；避免使用力量強度過大而造成組織、器官的損傷。
3.切療手法切療手法，是以拇指指尖作為治療工具，著于施治部位，運用指合力、腕力作用，對施治部位，作切壓、切撥、切彈、切揉等適量的施治。
本手法適宜於頭部、關節、骨粗隆等的傷筋「結灶」的治療。
4.揉捏法揉捏法，是運用指掌作為治療工具，對施治部位進行捏治之中加以揉治的動作，常用旋揉動作，使施治部位更為舒適，療效顯著。適用於指掌可以拿捏部位的治療，如頸肩、上肢、下肢及腹側等。可採用單手或雙手的揉捏療法。
注意事項：①揉捏頸部時，重點揉捏頸後項及頸後側；避免對頸前側的動脈部位的壓迫及施治。②揉捏動作，由輕而重，連續操作，治療量度以病者能夠接受為準則。
5.揉搓法揉搓法，即揉法與搓法的聯合使用手法。運用於局限性的經筋病灶施治時，常以拇指的指腹作用為治療工具，以「指合力」作為增強揉差力的功效；揉搓較廣泛病變部位時，常以手掌掌面根部為治療工具，對施治部位，施行往返性及旋轉式的揉搓；對肢體的揉搓，常需雙手的配合，左手著重於固定肢體，並協助提供右手的方便尋查「病灶」及施行揉搓手法。揉搓手法在治療經筋病灶中，只要求對病灶起到初步的松解作用，為進一步「清灶」打下基礎。
6.彈撥法彈撥法是在揉搓等基礎上實施，其主要針對經筋「結灶」，作分筋離筋的施治；對局限性「結灶」，運用雙手的「指合力」，以兩拇彈，首先施行平衡性的揉撥，繼之以垂直揉百彈撥的手法，將經筋「結灶」松解。
彈撥法的基本手法要求是①施治的「結灶」部位準確。②對連鎖反應的「病灶」，同時進行「解鎖」的施治。③邊彈撥、邊查灶，主要針對「結灶」彈撥，由淺而深地逐層將「結灶」解除。
7.點穴法「點穴」這一名稱，始見於武術的武俠小說之中，為武術功法之一；具有技擊性能，起防身克敵的作用。醫用的「點穴」，具有治病強身作用，是醫療保健的一種醫術。「點穴」療法之基本內容，是一具有明確的點治穴位，二是對穴位施行點治手法。我國的點穴療法專著繁多，有《中國醫用點穴學》、《氣功點穴按摩術》等。
本節所敍述的「點穴」療法，是民間的經驗點穴。其穴位有針灸腧穴、部穴等，但更主要的是「盡筋頭」的點穴施治。所採用的手法，有點摸、點切、點按、點撥、點揉、點捋、刮捋、點捏、點扣、點拍、點捶等。
8.拍打法拍打療法，是用徒手或自製的簡便醫療用具，對施治部位施行拍打，使治療部位潮紅充血、血脈舒通，而達到治療疾病目的的，一種簡單而有效的醫療方法。
使用徒手拍打時，常用右手的掌指背作拍打工具。施術時，患者取坐位或臥位，術者採用站位，稍向左側身，用右上肢指掌背，對施治部位施行拍打。拍打的施術要求；一是四小指合攏；二是善於運用掌力；三是腕部活動靈活，使指掌背真正地成為拍打工具。
拍打用具，一般以幼細的柳枝條一握，用紗布捆綁成為拍打工具。拍打工具的長短為60～70公分，粗細以適合手握為度。施行拍打時，以右手執握工具的一端，工具的另一端，對準施治部位，施行拍打，要善於運用腕力的靈活性，施予治療部位的適宜量度，進行拍打。
拍打療法，常府幹頸肩、腰背及肢體等部位的治療。
9.擦療法擦療法，是傳統醫術中的常用方法。其方法是，以手掌的大魚際或小魚際著力于施治部位，施行擦拭動作。
動作要領：患者臥位或坐位，醫者以魚際部或掌心，著力均勻地緩慢移動、往返擦試；用力持續，動作連貫，實而不滯，滑而不浮，直線擦拭，並施加暗力的內動功，重點施於緊弦的「筋結」部位。
擦療法除施行徒手的擦試之外，可適當配合使用功效良好的外用藥酒塗擦，再行擦療。此外，運用薑片、生木爪等作為擦療工具，既可對於部位面積較細病灶施冶，又可獲得藥物外用協同的功效。
10.掐治療法掐(qia)字的含意，是以手指用力夾持之意。理筋手法中的掐治療法，即運用拇指與四個小指的合力掐夾，對施治部位施行掐治手法。本手法用力點主要於指尖。運用詣尖的合力，對經筋病變部位施行松與緊交替的掐夾，並於掐夾之中作適當的掐撥滑動。
本手法適宜於指掐力可以掐及的治病部位，如肩、背、股及小腿等，所達部位較深，作用力較強，消除經筋「結灶」的功效較好。
注意事項：明確掐夾的組織，用力強度要適當。
11.轉扳手法
(1)扳頸法：操作要領：患者正坐位，頸項放鬆，略低頭、前傾，醫行立于患者一側，一手扶其枕後，另手托其頜下，將患者頭部緊貼於醫者胸前，爾後雙手協調、輕輕左右搖動患者的頭頸部；侍頸項充分放鬆，於瞬間以巧力、寸勁，施行頭部與頸部活動反方向的轉扳(即突然加大兩手反方向之力，但轉動不能超過40攝氏度)。
本手法適宜于治療須項扭傷、頸椎小關節紊亂、頸椎病、頸肩綜合證等。
(2)板腰法：本法常用三種手法。
肩臀板腰：患者取臥位(患側在上，並取屈膝姿態)健腿伸直，醫者立于患者背後，一手膚患者肩部，另一手扶于患者臀部，然後兩手同時作方向相反的轉扳手法，便臀部旋轉(本法俗稱椎肩攏臀法或攏肩椎臀法)。
側臥後伸扳腰：患者取俯臥位，醫者一手托住患者膝部，另一手置於患者臀部。施行手法時，扶於膝部之手，緩慢向上提，一提一放；置於臀部之手，行按壓。
提踝板腰：患者側俯臥或側臥，醫者單手扶腰，另一手提踝，兩手作相反的施力手法。
12.綜合運用法綜合運用，即根據患者所患經筋病症的需要，針對不同部位病症的使用方便，選用相應的實用理筋手法，進行綜合施治。
五、實用理筋手法基本功練習
實用理筋手法實施，需要具備基本體力和基本技術技巧，這便是基本功的內涵。
基本體力的鍛練，可以通過體育鍛練、武術練習來增強體質。但理筋手法所要求者，不僅具備身體素質，還要具有運用指力、腕力、臀力及技術技巧基本功夫，故需加強基本功練習。
壯醫乾坤掌功練習：壯醫乾坤掌功，是壯族的古代練功方法，對身體基本素質和指掌功力，均有較好的增強作用。本功分為下列動作姿勢。
(1)起勢：身體自然直立，兩腿叉開，與肩同寬；兩腳平衡，腳尖微向內收；兩手自然下垂於大腿外側；兩眼正視遠方，頭正項直，下頜微向下收；挺胸收腹。姿態自然，精神集中。
(2)蹲擋握拳，承繼起勢姿態，雙腿屈曲半蹲，呈騎馬蹲襠勢。將雙手握拳，拳心向上，兩時置於兩脅，緊靠側身，自然保持挺胸姿態。
(3)穿掌捏空：承上勢，先將右手手掌，由拳勢變為伸掌向前平伸，掌心向下；然後進行下列動作：伸腕仰掌，指曲捏空，握拳屈腕，旋臀穿掌(向左側)，回手握拳。而後，按以上方法，作左手的相應練習動作，但旋臀伸掌向右。
(4)托天摘星：承上勢，將雙手同時從脅部的握拳勢，向肩頂耳側方向盡伸，掌心仰天，呈托天狀；再由伸勢屈握五指呈摘星勢。
(5)海底金鉤：承上勢，將手由上伸位作鉤形內旋，並向外側打一弧圈，至身臀下。
(6)壓地飛：承上勢，將鉤手變為散掌，雙手掌心向地面，呈騰姿勢。
(7)雙峰貫耳：承上勢，將雙手分別向身體外側作半弧形向上運動，旋至兩耳側邊，作握拳姿勢。
(8)收勢：承上勢，將兩手由握拳變為散掌，從耳邊順身前向下至立正位。
以上資料來源：http://www.100md.com/html/Dir/2002/08/03/2524.htm
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