不明原因性下肢軟癱的經筋療法
【病症概述】：
下肢軟癱，病因複雜，一般認為本病是一種病因不明的神經原變性疾患。
臨床表現主要是兩下肢漸進性的乏力乃至癱瘓，多伴見肌筋逆冷及萎縮。
【機制釋義】：
本症屬於中醫痿證中的足免症，與臟腑、經絡、氣血及感受外邪關係密切。
《素問•痿論》云：「肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿辟也；心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈幹，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿；脾氣熱，則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿；腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨屢」。這段經文說明，心、肺、肝、脾、腎五臟的生態失衡，是導致肌肉、筋膜與筋脈病變產生的基本因素。
在基本因素作用下，外邪入侵機體，導致經絡阻滯，尤其是導致經絡之海的沖脈「下溫足脛」的機能障礙，便可產生下肢肌膚逆冷、筋肉萎軟乏力的病症臨床表現，中醫古著稱之為足免症。
《靈樞•動輸》云：「沖脈者，十二經之海也，與少陰之大絡，起於腎下，出於氣街，循陰股內廉……入足下，其別者，邪(斜)入踝……注諸絡，以溫足脛」。《靈樞•百病始生》曰：「厥氣生足免，免生脛寒，脛寒則血脈凝澀」。張景嶽說：「寒逆於下，故生足免，謂肢節痛滯，不便利也」。足免與痹症，兩者之區別，在於寒邪與濕邪的孰多孰少而定之。如《素問•痹論》云：「痛者，寒氣多也，有寒，故痛也」。《素問•調經論》云：「寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，營血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶辟，氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛」。
從舉引的經文可知，下肢軟癱的主要病理病機，乃是氣虛而形成寒濕的一種病症。按照中醫古著所稱「按之則氣足以溫之」的治療方法，可將本病症治癒。
【臨床表現】：
主要症狀：
ㄅ、患肢毛孔較常人粗顯，下肢厥冷，溫度降低，膚色蒼白。
ㄆ、肢體肌筋萎軟、萎縮，感覺減弱。
ㄇ、主動運動功能降低乃至喪失，步行艱難。
ㄈ、多伴存臟腑的虛衰臨床表現；五臟的虛衰中，以肝腎及脾虛為主。
【病灶體徵】：
經筋查灶：
採用足三陰及足三陽的多維檢查法，詳細作各經筋的循經檢查時，常見足三陽經及足少陰經呈節段性的筋結陽性病灶形成。其中足小腿、髀股及腰腹的氣街節段性病灶尤為突出。這種現象，恰如《靈樞•根結》所云：「太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，故開折，則肉節瀆而暴病起……讀者，皮肉宛瞧而弱也。闔折，則氣無所止息而痿疾起矣……樞折，即骨繇而不安於地」。經文在指出「三折」之後，並指出「當窮其本」。這便是說，要對「三折」的臨床症狀表現，要加以考究它的產生原因。
從經筋學的理解認為，腰腹深部的筋結形成，乃是下肢不明原因性軟癱的主要根源。因為腰腹深筋形成筋結狀態之後，既形成經絡的「三折」，更成為經絡之海的沖脈「下溫足脛」發生阻滯，於是下肢的「肉節瀆」、「痿疾起」而「不安於地」等隨之出現。
本病症「筋結」導致經絡發生「三折」的具體表現是：
ㄅ、小腿後側的肌筋中，以足少陰經筋(詳見足少陰經筋標本圖)的索樣筋結形成最為顯著。
ㄆ、髀區筋結病灶，常於臀上部，形成面性的三個塊狀結灶的品字形排列。
ㄇ、股筋區的結灶，於沖脈(即股動脈)外2～3公分處形成。
ㄈ、腹部深筋(即腹緩筋)呈結塊狀的肌凝塊症，可分別於臍外及側腰：2～3.3～4橫突間觸及。
【治療方法】：
根據筋攣產生對經絡的壓迫，舒筋以活絡，及古典所述「氣不足，按之則氣足以溫之」的治病原理，採用綜合療法手段：
ㄅ、對足三陰三陽經筋，作每一條經筋的線性手法疏通治療；對其結硬性的節段性筋結點，以局部固灶行針的刺治方法施治。
ㄆ、對腹緩筋臍外筋結病灶，運用邊查灶邊消灶方法的舒筋方法施治。
ㄇ、對髀區、股筋區及腰筋區的筋結，先用理筋手法施治，再用固灶行針法刺治。
ㄈ、對可行拔火罐的腰腿施治部位，施以拔火罐治療。
ㄉ、教導病人作點穴按摩治療。
ㄊ、輔以外洗、熱熨療法。
ㄋ、對於機體明顯偏虛的患者，分別予補陽或補陰的中藥飲片煎服。
【病例擇舉】：
病例一，趙某某，女性，35歲，廣西寧明縣醫院清潔工人。患不明原因進行性下肢軟癱四年。曾於當地及廣西南寧多家大醫院進行包括CT、核磁共振檢查，皆未查明致病原因；針藥及其他多種療法長期施治未見病情好轉。投向經筋科求治。經筋檢查，見兩下肢逆冷過膝，毛孔粗糙，皮色蒼白，肌筋弛緩，腱反射減弱，知覺尚良好；右下肢大腿周徑較左下肢細2.5公分。兩下肢小腿的伸肌群及屈肌群皆呈明顯的結索佯改變；大腿的股內側肌、股外側肌，半腱肌及半膜肌，呈弛緩性萎軟並萎縮；腰大肌呈結塊狀，梨狀肌呈筋結性萎縮。按照經筋學的辨證，認為系腹緩筋的勞損性筋結導致下肢假性軟癱。
予綜合理筋療法施治。
ㄅ、理筋法。按下肢六經分佈，分別作循經揉筋手法，以疏通各經絡的阻滯。
ㄆ、針對腹緩筋的勞損性筋結狀態，分別於沖脈點(即腹股溝股動脈外側筋結點)、臍旁外下點及腰點，採取相應的體位，進行揉筋點穴法以解其結。針刺治療。對足六經行程線的明顯筋結點，作分次分期分批施以固灶行針法的針刺施治；對腹緩筋的股部筋結點、梨狀肌點及腰2～3、3～4，橫棘突間點，施以固灶直入直出的針刺治療，令結灶鬆解。
ㄇ、拔火罐治療。分別於腰臀及腿部針孔皮部拔火罐，增強血脈的流通。
ㄈ、輔助治療。中草藥煎水外洗；教導病人自我點穴按摩，每週施治兩次。
本病例經過施治兩次，下肢的皮色及溫度明顯改善，下肢的沉重乏力感，向輕鬆的自主運動復蘇。堅持治療四個療程，獲得康復。
病例二，梁某，男性，62歲，廣西寧明縣農資公司職工。患不明原因下肢軟癱不能走動，病史兩年。曾多方求治，病情如故，由家屬用手推車送來就診。經筋檢查：下肢萎軟乏力，不能自行站立，肢端厥冷，皮色無紫斑，毛孔增粗，肌力二級，知覺存在，反射減弱，未引出病理反射陽性徵。循經筋線查灶，可見弛緩性的肌筋中存在經筋的節段性結灶；腹緩筋呈肌凝塊狀結硬。診斷：腹緩筋性下肢萎軟。治療方法，綜合理筋療法，具體施治方法同病例一。施治三個療程，患者兩下肢恢復正常。
以上資料來源：http：//www.100md.com/html/Dir/2002/08/03/2575.htm
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