經筋紀實與虛構

多種針刺療法

一、針刺「消灶」療法概念及歷史溯源

　針刺消除經筋病灶，系指運用傳統醫學的多種針刺療法，對經筋病症的「結灶」，進行「消灶解結」施治，達到「灶去病除」的治療目的。

　追溯針刺「消灶」療法之源，始於中醫經典《靈樞經》。《靈樞•衛氣》云：「能知陰陽十二經者，知病之所生……知六腑之氣街者，知解結契紹門戶……知六經之標本者，可以無惑於天下」。

　上述經文所言的「知病所生」、「知解結於門戶」、「知標本」等，

【說明】：經筋疾病，除了需要明確疾病發生的原因，及標本之所以外，還要有把病症「解結」於門戶的有效方法。六腑氣街，是氣血出入流行之要道，氣街發生病態，出現「結」的病徵，要刺去其邪，疏通經絡，謂之「解結」。由此可知，以針刺療法，消除「結灶」，是中醫經典提出的針刺「消灶」療法的重要方法。

二、針刺「消灶」療法與常規針灸療法的異同及其主要特點

　我國的傳統針灸療法，以經脈的生理及病機的理論作為診療基礎，根據經氣之所出、流經、注入等，確定井、榮、輸、原、經、合的刺治穴位。這些穴位，依據「四根三結」理論，皆定於肘膝「四關」以遠。此外，有臟腑的胸穴，有募穴、部穴、交會穴、天應穴等。在實施治病中，採用循經取穴、他經取穴、上下取穴、遠近取穴、經驗取穴、尋找特效穴等靈活多變的辨證施治。理論體系完整，實施方法靈變，講究手法藝術，優點甚多，療效顯著，成為非藥物療法的重要醫術流傳於世。

　經筋針刺「消灶」療法，是在經脈針刺療法基礎上，針對經筋結構、生理病理及病機，尤其是針對經筋「結灶」形成，需要進行「解結」治療的特點，而發展形成的經筋針刺療法，它的「筋與脈並為系」及實施原則、針刺手法藝術等，與經脈針刺療法沒有絕緣區別。但其主要治療對象，是經筋的病症；其主要直接施治的部位，是經筋「病灶」；其任務，是「消灶解結」。具有施治目標明確，直達病所，效力集中，消灶力強，善於「解鎖」，起效快速，療效鞏固等優點，基本體現「特效穴」群體的特性。

三、針刺消灶療法實施要素

　實現針刺療法的優點，心須做到本療法的實施要素。

(1)貫徹「以灶為腧」的施治原則：

　「以灶為腧」，即以經筋「病灶」作為施治的腧穴。它來源於中醫經典《靈樞•經筋》篇。《靈樞•經筋》在敍述十二經筋循行途徑、病症表現之後，對經筋病症，均明確地提出「治在燔針劫刺，以知為數，以痛為腧，的治療原則。燔針劫刺，即系使用火針施治，驅寒散邪；以知為數，及以病者感到疼痛為施治的量度；以痛為腧，即以痛點作為治療的穴位、部位。

　痛，系病者的感覺，屬經筋病變的一種臨床表現症狀。經典「以痛為腧」，明確了疼痛點作為施治穴位的原則。「病灶」，屬病症陽性體徵表現，作為施治腧穴(部位)治療原則。

「以灶為腧」的施治法則的優點是：

Ａ、具有施治目標明確，定位準確，施治直達病所，得氣顯著，起效快速的特點。

Ｂ、具有醫者與病者統一認定的客觀指徵。當醫者以針刺達治療「病灶」時，醫者的針感同病人的感覺同步出現。它同「以痛為腧」刺治法，只依賴病人主觀感覺為憑，顯然具有療法的區別。

Ｃ、「以痛為俞」，由於病者的痛感差異，痛點可能是病症之標，亦可能為本，缺乏固定的治療穴位，常規療法難以確立，而「以灶為腧」法則，則具有病灶定位的規律性，便於常規施治。

 (2)因灶行針：

　「以灶為腧」，具備施冶直達病所、效力集中、療效顯著等優點。

　為實現針刺直達病所的需要，用固定病灶而行刺治，具實施經筋療法又一要素。

固定病灶，常用方法：

Ａ、掐持固灶法。用左手之「指合力」，將病灶掐持，右手持針行刺。

Ｂ、握捉固灶法。以左手「指合力」，將病灶緊握，並稍提起，為行刺方便，施之安全。

Ｃ、指切固灶法。運用左手「指合力」，以拇指尖，切壓病灶，起固定病灶作用，而行針刺。本法適宜於肌筋較薄部位的病灶施治。

Ｄ、按壓固灶法。運用「指合力」，用拇指指腹按壓固定病灶而行刺治。本法適宜於肌筋較豐厚部位的施治。

Ｅ、推按固灶法。運用「指合力」，以拇指指腹推按病灶，並固定於方便及安全的刺治部位，而行刺。

(3)局部多針：

　局部多針，系指對施治的病灶部位，施以一孔多刺(3～5)，刺及不同的部位，施行多種不同手法施治的針刺療法。這是出於經筋病灶一般範圍較大的需要。實踐證明，它是適應於經筋病症治療的有效方法。

　局部多針施治量度，應當因人、因病、因症、因部位而定，採取靈活掌握方法，一般的某一局部施以3至5刺為宜。

(4)「根源病灶」與「連鎖反應病灶」相結合：

　局部治療與整體機能調節相結合：

　「根源病灶」，系指引起病症形成的主要病灶；連鎖反應病灶，指根源病灶引起的繼發性病灶。

　治療經筋病症，對前者稱為「消灶根治」，對後者稱為「消灶解鎖」。

　兩者結合治療，但有側重，有時治本為主。標急者，解鎖於先。

　局部治療與整體機能調節相結合，指局部病症專致的全身機能變化，要作同時調節；反之，某些經筋病症是全身機能失衡所引起，診療施治時，要作全面的檢查診察，做好既看到局部，又要明瞭全身機能，全面治理。

(5)針刺消灶療法手法要求：

　與常規針灸療法比較，針刺消灶療法著重於要求下列幾點：

Ａ、固灶行針，快速進針，一般不留針。

Ｂ、對病灶局部施行多針療法，但要行針有次序，輕重有區別，深淺要得當，操作細緻，安全施術。

Ｃ、針刺達灶，「得氣」顯著。

Ｄ、兩手配合、動作協調。

Ｅ、隨著施針術的需要，變動醫者與病者體位，做好針刺到達病灶的協調。

(6)常用的「消灶」療法針術析解：

1、腧刺法：腧刺法，即於腧穴的位置進行施針。按照經筋病症的臨床表現及治療的需要，選擇具有「結灶」明顯的腧穴，施以「消灶」針術的治療。

2、經刺法：經刺法刺治，即於以觸診「查灶」檢查，發理經筋病症沿著經筋循行線，形成線形病灶(一般呈索樣變化)情況下，採用經線「消灶」治療的方法。經刺療法，以經筋循行的經筋線施治為主，有單經刺療及多經病變同時刺療的方法。施治時，分段於經線「結灶」最顯著部位行刺，做到行刺疏密度適宜、重點解決、分次施治、逐一而決。

3、經穴區帶刺療法：經穴區帶刺療法，系按照「經穴區帶」檢查，發現經筋病變呈區帶性陽性病徵時採用的刺療法施治。經穴區帶療法具有良好的「解鎖」功效，同時對「心胸相引」的胸氣街病症及腹氣街病症，均具有滿意的效果(詳請參閱經穴區帶圖示)。

　經穴區帶刺療法，要分明帶根與帶未的關係，進行刺治。頸部、胸腹及四肢，其帶根均於上部與背側，帶未呈斜狀的散佈，要將重點施治放在帶根的「病灶」，以消除「病灶」對帶根的緊弦性壓迫，而起治療效果。

4、內臟皮膚敏感反應灶區刺療法：

　內臟病變出現皮膚過敏反應區帶，是疾病臨床表現的特殊形式；採用過敏區帶的皮層調節治療，對於臟器疾患具有良好的效果。本療法的施治步驟，首先是按照圖示(詳見附圖)，查出相應的過敏區，然後於過敏區進一步運用經筋查灶法，檢查陽性結灶，再於過敏區的「結灶」作針刺施治。施治的方法，按「消灶」法處理

5、經筋「病灶」刺療法：

　經筋「病灶」，系指筋肉系統發生病變時，於軀體呈現的「筋結」陽性體徵。以針刺方法，對經筋病灶刺治，能使病灶消散。臨床實踐表明本刺治法對經筋病症具有顯著的治療效果。它的效果超越於一般的針刺療法、藥物療法、物理療法等。其原因可能同下列因素有關。

　經筋「結灶」可能是經筋病症的「徵結」，是產生經筋病臨床症狀的主因；通過針刺「消灶」療法，消除病灶產生的壓迫，獲得臨床症狀的消除。

　經筋「結灶」，臨床可能產生系列性的牽拉反應症狀，以針刺「消灶」後，牽拉反應症狀消除。

　經筋病灶的形成和存在，不僅只對經筋系統本身產生影響，而且對於周圍組織，亦可發生影響，構成牽連性反應；消除了經筋「病灶」，牽連影響反應隨之消除。

　經筋病灶的疼痛，由於機體保護性反射，造成「四維相代」繼發性經筋損傷；消除了「病灶」，繼發性損傷獲得康復的條件。

　經筋病灶的存在，對整體機能發生影響，消除病灶給全身機能免除病灶刺激，具有調整機能調節作用。

　經筋病灶刺治療法，對不同部位的病灶及不同病灶性質，作靈活多變的刺淚方法。以「實施要素」的總要求下，對不同區域性病灶，應採用不同的刺治方法。例如，刺激顳筋區的病灶，針對頭皮薄而緊的特點，重點於對顳上線、前顳肌筋、後顳肌筋、小皺眉肌筋及顴肌筋膜，查灶刺治，並以點刺為主的消灶方法；對肩部筋區的「消灶」刺治，則針對本區域肌筋的分佈、肌肉豐厚等待，煮，採用掐持與握提固灶方法，對崗上肌筋、斜方肌肌筋，及小菱形肌肌筋等，列為「消灶」刺治的重點，常用的是以「移行針刺法」。

6、點刺療法：

　點刺療法，即對施治區域，採用針尖的點刺，達到治癒病症的一種刺治方法。本療法具有靈活使用的優點。按照不同施治部位要求，及運用的方法不用，點刺療法常用以下幾種。

皮外移行點刺法：常使用於額筋區，股外側筋區等部位的施治。手持短針，於施治部位，作皮外移行點刺治療。均不留針，輕點而過。用於治療病變較廣泛而淺表者。

單針一孔持續點刺法：常使用於眶膈筋區、耳筋區等的點刺治療，手持短針，於左手配合固定病灶下，施以單針刺入、固定位置的雀喙點刺手法。

單針移行點刺法：常使用於皮膚疏鬆可移的施治部位，於施治部位入刺施治病灶一針之後，將針尖移至皮下，左手轉動新的病灶，對準針尖，右手持針，再向新的病灶刺治。本刺治法注意點是持針宜平穩、垂直，不宜於皮下移動針尖，以免傷及其他組織。本刺治法，起到單針一孔多點刺治的作用，是消灶療法的常用手法。

7、關刺療法：

　關刺療法，是中醫古代的經驗刺療的方法之一，對於治療經筋病症，具有卓著的療效。

《靈樞•九針十二原》曰：「皮肉筋脈，各有所處。病各有所宜。各不同形，各以任其所直，無實無虛」。

《靈樞•官針》云：「關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹」。

　盡筋頭，是經筋病症之好發損傷部位。本療法直接刺達病左右盡筋頭，比「腧穴」刺治法具有直達病所的優點；比刺治肌腹，作用更大，根治效果理想，病癒徹底，遺留後患極少出現。實施本療法的關鍵，首先是要熟悉肌筋的起始及附著終點，針對附著點進行查灶、消灶。施治方法，按經筋「消灶」療法手法實施。

　臨床常運用本療法治療寒痹、著痹、骨痹。此三痹的特點，一是病位固定，二是疼痛劇烈，三是病情頑固。現代醫學研究認定，針刺療法具有鎮痛、消炎及提高免疫力的作用。關刺療法，直達病所，鎮痛作用顯著，消炎作用強，可能是本療法治療效果良好的主要原因。

(8)三刺療法：《靈樞•官針》云：「所謂三刺……先淺刺絕皮，以出陽邪，再刺則陰邪出者，少益深絕皮，致肌肉，未入分肉間也；已入分肉之間，則穀氣出。故刺法曰：始刺淺之，以逐邪氣，而來血氣，後刺深之，以致陰氣之邪，最後刺極深之，以下穀」。

　經筋消灶療法的三刺療法，一刺透過皮膚，二刺刺達肌筋膜，三刺刺及肌筋肌束之「結索」。本療法適宜於刺治經筋「病灶」面積較寬的部位。

(9)豹文刺療法：

　豹文刺療，是古代經驗刺治之一。本法具有兩大特點，一是「左右前後針之」，二是「中脈為數」(見《靈樞•官針》)。經筋消灶療法中豹文刺法的特點之一，是以刺及經筋病灶為主要目的，適宜於治療棱形的經筋病灶。

(10)輸刺療法：

　《靈樞•官針》曰：「輸刺者，直入直出，深內至內，以取骨痹。」

　本療法以直入直出的刺治方法，在固定病灶下，深達骨膜，用於治療固定性的「病灶」點，如頸二橫棘突、腰三橫棘突、肋骨結節、下頜頭等。

(11)分段刺療法：

　經筋「病灶」的分段刺療，是根據經筋具有延續性「筋結」的特點而設立的施冶方法。它適應於連鎖反應、多經並病的使用。

　臨床上常應用於頸臂、背腰及大腿後側線形經筋病灶的治療。根據病灶的長短、部位特點，作分段「消灶解結」療法。各段落「結灶」的針刺方法，仿上述諸法施行。

(12)穿刺式針刺療法：

　所謂穿刺式的針刺法，是根據深部肌筋病變治療的需要，仿效現代醫學「封閉療法」的穿刺方法，在充分掌握解剖知識，確保安全前提下，施行穿刺式針刺治療。常用於崗上肌筋、額腰肌筋、梨狀肌筋等病變的施治。

以上資料來源：http：//www.100md.com/html/Dir/2002/08/03/2527.htm