肋端綜合徵的經筋療法

 

【病症概述】:

 1975年MCBEATh氏首次報導肋端綜合徵,稱之為罕見,病因不明疾患。十多年來,我國醫界對本症有所注意,醫刊發表過治療少量病例報導,所稱與麥氏的見解相同。並認為本症病情隱蔽,極易誤診。經筋療法臨床,應用經筋查灶法檢查,發現本病症具有胸廓傷筋陽性病灶,以理筋法治療,獲得治癒。

 本症好發於女性,占胸廓傷筋患行病例多數,屬常見病例。但病悄隱蔽,易誤診。現將系統治療觀察96例的臨床情況。作為經筋療法治療本病症臨床陳述。

 

【機制釋義】:

 肋端徵的內涵,即肋骨末端的病變。病變部位,好發於胸廓。胸廓的胸肋關節、胸鎖關節、肋骨的硬軟骨銜接部位、遊離肋端。以及肌筋附著於肋骨的附著點等。皆可發生傷筋而表現臨床症狀,這便是肋端綜合徵的筋性成因。

 

  ㄅ、從經筋的引力線原理看問題,手三陰經筋皆自上肢末端指爪,循臂上行,分佈、並結於胸部。當上肢承受負重力時,經筋線傳導的終末應力點於胸廓,其負重「超閾限」時,胸廓應力點便可發生病理性病灶。除表現相應的臨床症狀以外,並具有形徵可查的陽性病灶。這便是肋端徵發生的經筋機制。

 

  ㄆ、從解剖動態力學觀看肋端徵:上肢指掌承受牽拉力時,其第一個支點於肩關節。肩關節的前後上下及旋轉活動,以鎖骨為杠杆,以胸肋關節為支點。當上肢「超閾限」地活動時,肩關節及胸肋關節,便可發生程度不同的致傷。肋骨的硬軟骨銜接部位,遊離肋端與肌筋的接觸部位,以及胸廓的肌筋,都可因為上述「超限」度活動而致損傷。因此,胸廓關節及肌筋的損傷(傷筋)機遇,不可絕對避免。相反,胸廓的損傷機遇相對較多,但因這種損傷,多屬慢性損傷的積累,不是急性損傷被及時發覺,故肋端徵的筋性致因形成隱蔽狀態。

 

【臨床表現】:

主要症狀:

 隱蔽性的胸廓傷筋,可致患者自覺胸部發生不同程度症狀表現,常見症狀是,胸悶不適,隱痛;病情與工作勞累及氣候變化關係密切。病情發作期,患者多伴存情緒憂鬱、失眠多夢等。

 

 牽涉性反應,是胸廓傷筋的特殊表現形式。患者常出現「四自感」,即胃氣上逆感、胸悶氣速感、陣發心悸感及咽喉異物感。常被列為神經衰弱病例於臨床治療而不癒。

 

【病灶體徵】:

 肋端徵的經筋病灶,可查及骨性與筋性的兩種類型。

骨性病灶:

 常發生於胸鎖關育,胸肋關節、肋骨的硬骨與軟骨的銜接處。可觸察到局部粗糙、增厚。結節或「痛性小結」。胸肋關節的病灶,以1~2肋關節的發病率最高,其向下依次遞減。硬、軟肋的銜接處,盯觸及表面筋膜的增粗增厚,觸壓疼痛異常。少數病例可察覺微弱的骨擦音。

 


 

 

筋性病灶:

 常見好發於鎖骨下肌、胸大肌及肋小肌的「盡筋頭」,腹直肌的胸廓附著點,及其下降與肋弓形成的交角點。

  腹外斜肌附著於肋骨表面的「盡筋頭」,是肋端徵的最常見病灶點。

  右肋弓「盡筋頭」的病灶,除了成為不明原因性的胸痛原因待查以外,常造成肝膽綜合徵的混淆性筋性致因。

  胸骨體中線表面的肌筋,常可觸查到線樣形病灶與顆粒性病灶伴存。

  胸肋關節下緣的胸骨體表,常觸到小索樣的傷筋病灶。

  鎖骨中線的第二肋骨表面,常可觸察到結節性病灶。

 根據病灶發生部位的不同,肋端徵的病灶可分為上胸型、下胸型及廣泛型等三個類型。下胸型的病灶隱蔽程度較深,在醫者缺乏查筋經驗,x光、CT等對筋性病變未形成特異性診斷手段情況下,經筋查灶法,具有獨到的檢查功能作用。

 

【治療方法】:

  ㄅ、貫徹「以灶為腧」的施治法則,即針對胸廓查明的經筋病灶,作為施治的主要目標。

  ㄆ、運用理筋手法、針刺療法及拔罐法的「綜合消灶」施治手段,對病灶分期分批加以施治,令病灶消散,病情消除。

  ㄇ、對於病症波及到全身機能紊亂病例,根據合併的病情情況,進行整體機能調整療法,即對於伴有廣泛性傷筋者加以調治,令其整體功能平衡。

  ㄈ、給予必要的輔助療法。隔天或三天施治一次,5~7次為一療程,療程間隔5~7天。本組系統治療觀察96例的治療結果:治癒率81.4%,顯效14%,有效2.3%,無效2.3%,總有效率97.7%。

 

 經筋療法治療肋端綜合徵具有起效快、療效好、鞏固率高等優點。

 

【病例擇舉】:

 劉某,女性,40歲,小學教師。1975年伊始,「四自感」伴發嚴重失眠多夢,當年作全面檢查,未發現器質性病變,被診為神經衰弱。十五年以來,經過中西醫針藥反覆治療未效。1989年9月4日起接受經筋療法治療,首次施治,患者感到十分舒適,欽贊不已,當晚獲得多年來的最好甜睡。治療四次,症狀消除一半,共治12次,歷時一個半月,頑疾消除。追蹤觀察兩年半,無病情復發。

以上資料來源:http://www.100md.com/html/Dir/2002/08/03/2558.htm

 

 


 

 

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