肋端綜合徵的經筋療法
【病症概述】：
1975年MCBEATh氏首次報導肋端綜合徵，稱之為罕見，病因不明疾患。十多年來，我國醫界對本症有所注意，醫刊發表過治療少量病例報導，所稱與麥氏的見解相同。並認為本症病情隱蔽，極易誤診。經筋療法臨床，應用經筋查灶法檢查，發現本病症具有胸廓傷筋陽性病灶，以理筋法治療，獲得治癒。
本症好發於女性，占胸廓傷筋患行病例多數，屬常見病例。但病悄隱蔽，易誤診。現將系統治療觀察96例的臨床情況。作為經筋療法治療本病症臨床陳述。
【機制釋義】：
肋端徵的內涵，即肋骨末端的病變。病變部位，好發於胸廓。胸廓的胸肋關節、胸鎖關節、肋骨的硬軟骨銜接部位、遊離肋端。以及肌筋附著於肋骨的附著點等。皆可發生傷筋而表現臨床症狀，這便是肋端綜合徵的筋性成因。
ㄅ、從經筋的引力線原理看問題，手三陰經筋皆自上肢末端指爪，循臂上行，分佈、並結於胸部。當上肢承受負重力時，經筋線傳導的終末應力點於胸廓，其負重「超閾限」時，胸廓應力點便可發生病理性病灶。除表現相應的臨床症狀以外，並具有形徵可查的陽性病灶。這便是肋端徵發生的經筋機制。
ㄆ、從解剖動態力學觀看肋端徵：上肢指掌承受牽拉力時，其第一個支點於肩關節。肩關節的前後上下及旋轉活動，以鎖骨為杠杆，以胸肋關節為支點。當上肢「超閾限」地活動時，肩關節及胸肋關節，便可發生程度不同的致傷。肋骨的硬軟骨銜接部位，遊離肋端與肌筋的接觸部位，以及胸廓的肌筋，都可因為上述「超限」度活動而致損傷。因此，胸廓關節及肌筋的損傷(傷筋)機遇，不可絕對避免。相反，胸廓的損傷機遇相對較多，但因這種損傷，多屬慢性損傷的積累，不是急性損傷被及時發覺，故肋端徵的筋性致因形成隱蔽狀態。
【臨床表現】：
主要症狀：
隱蔽性的胸廓傷筋，可致患者自覺胸部發生不同程度症狀表現，常見症狀是，胸悶不適，隱痛；病情與工作勞累及氣候變化關係密切。病情發作期，患者多伴存情緒憂鬱、失眠多夢等。
牽涉性反應，是胸廓傷筋的特殊表現形式。患者常出現「四自感」，即胃氣上逆感、胸悶氣速感、陣發心悸感及咽喉異物感。常被列為神經衰弱病例於臨床治療而不癒。
【病灶體徵】：
肋端徵的經筋病灶，可查及骨性與筋性的兩種類型。
骨性病灶：
常發生於胸鎖關育，胸肋關節、肋骨的硬骨與軟骨的銜接處。可觸察到局部粗糙、增厚。結節或「痛性小結」。胸肋關節的病灶，以1～2肋關節的發病率最高，其向下依次遞減。硬、軟肋的銜接處，盯觸及表面筋膜的增粗增厚，觸壓疼痛異常。少數病例可察覺微弱的骨擦音。
筋性病灶：
常見好發於鎖骨下肌、胸大肌及肋小肌的「盡筋頭」，腹直肌的胸廓附著點，及其下降與肋弓形成的交角點。
腹外斜肌附著於肋骨表面的「盡筋頭」，是肋端徵的最常見病灶點。
右肋弓「盡筋頭」的病灶，除了成為不明原因性的胸痛原因待查以外，常造成肝膽綜合徵的混淆性筋性致因。
胸骨體中線表面的肌筋，常可觸查到線樣形病灶與顆粒性病灶伴存。
胸肋關節下緣的胸骨體表，常觸到小索樣的傷筋病灶。
鎖骨中線的第二肋骨表面，常可觸察到結節性病灶。
根據病灶發生部位的不同，肋端徵的病灶可分為上胸型、下胸型及廣泛型等三個類型。下胸型的病灶隱蔽程度較深，在醫者缺乏查筋經驗，x光、CT等對筋性病變未形成特異性診斷手段情況下，經筋查灶法，具有獨到的檢查功能作用。
【治療方法】：
ㄅ、貫徹「以灶為腧」的施治法則，即針對胸廓查明的經筋病灶，作為施治的主要目標。
ㄆ、運用理筋手法、針刺療法及拔罐法的「綜合消灶」施治手段，對病灶分期分批加以施治，令病灶消散，病情消除。
ㄇ、對於病症波及到全身機能紊亂病例，根據合併的病情情況，進行整體機能調整療法，即對於伴有廣泛性傷筋者加以調治，令其整體功能平衡。
ㄈ、給予必要的輔助療法。隔天或三天施治一次，5～7次為一療程，療程間隔5～7天。本組系統治療觀察96例的治療結果：治癒率81.4%，顯效14%，有效2.3%，無效2.3%，總有效率97.7%。
經筋療法治療肋端綜合徵具有起效快、療效好、鞏固率高等優點。
【病例擇舉】：
劉某，女性，40歲，小學教師。1975年伊始，「四自感」伴發嚴重失眠多夢，當年作全面檢查，未發現器質性病變，被診為神經衰弱。十五年以來，經過中西醫針藥反覆治療未效。1989年9月4日起接受經筋療法治療，首次施治，患者感到十分舒適，欽贊不已，當晚獲得多年來的最好甜睡。治療四次，症狀消除一半，共治12次，歷時一個半月，頑疾消除。追蹤觀察兩年半，無病情復發。
以上資料來源：http：//www.100md.com/html/Dir/2002/08/03/2558.htm
留言列表
