「腰腹腿三聯徵」的經筋療法
【病症概述】：
臨床上，腰腿痛屬常見病症，儘管不少醫療單位設立專科診療，但仍然存在許多疑難問題。
筆者根據中醫經典《靈樞•經筋》敍述的十二經筋臨床證候表現，結合人體脊柱生理形態特點，經過認真觀察研究探索後發現，由於脊椎「腰曲」段向前彎曲角度較大，腰脊前三肌(腰大肌、腰小肌及腰方肌)、腰背三肌(腰髂肋肌、腰最長肌及棘肌)與臀部的梨狀肌，三者共同構成「腰、腹、腿」的不等邊三角形關係。
其中梨狀肌成為該三角形的底邊，坐骨神經從三角形的頂部自上而下地越過「底邊」後向下肢伸延。
這種結構形態，臨床上發生病態時，由於機體產生「制痛性」反應，必然出現如《靈樞•經脈》篇描述膀胱足太陽之脈：「是動則病……脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結，惱如裂，是為踝厥」的症狀表現。
根據上述特徵，筆者在臨床研究過程，既重視上述病症腰、腿線性的「一維查灶」；更把視野擴大到「身腰彎曲」患者的「腹檢」(中醫腹診法)，對中醫經典敍述的「腹緩筋」、「募原」及「腹氣街」的「沖脈」、「鼠溪」(腹股內)等進行經筋「四維查灶」法，全面檢查「經筋結灶」的分佈情況。
結果發現，腰、腹、腿三者的陽性「結灶」體徵並存，並且其三者的病徵形成互相聯繫又互相制約的連帶關係，故將其稱為「腰腹腿三聯徵」。
【臨床表現】：
作者曾觀察分析了125例「腰腹腿三聯徵」的臨床表現與病理病機。在本組125例「腰腹腿三聯徵」當中，梨狀肌損傷綜合徵88例，腰椎骨質增生22例，結紮術後腹痛9例，腰椎關節紊亂症6例。結紮術後患者以腹痛為主訴就診，其餘病例，以腰腿痛前來應診。均按病史及作有關輔助檢查專案確診。腰部及腿部的症狀與體徵，同教科書所述相應病症臨床表現類似，此處從略。
「腰腹腿三聯徵」的腹部症狀，具有隱蔽性較深的特點，常以消化道的腹部或及胃區不適，胃氣上逆，食慾及消化力降低，大便難解等而愁訴；較嚴重病例，產生輕度的胃腸「積氣」；嚴重者發生「四自感」(胃氣上逆感、胸悶氣促感、陣發心悸感及咽部異物感)。結紮術後腹痛者，除具備上述症狀表現之外，常併發「腰三橫棘突綜合徵」、腹股溝韌帶攣縮性疼痛；個別病例出現「股三角」及陰部肌筋損傷病徵；多數病例並存梨狀肌損傷及腰肌勞損。腰腹腿三角的筋性病變，具有交叉性演變，互為因果的互促互制性。
「腰腹腿三聯徵」症狀體徵的井聯，除上述腰腹腿三角關係因素以外，據中醫的認識，主要認為系經絡的凝澀與經脈的「結聚」而導致「經脈不通」，「不通則痛」；「經脈」的協及面，除足三陰、足三陽的六經「陰陽失衡」之外，尚與奇經八脈的「沖脈」自上而下的「溫足脛」功能失調有關。
足少陽經為經脈的「樞紐」，循行於軀體的側面，該經的「樞轉」功能失調，是「腰腹腿三聯徵」形成的最常見致因。這個致因無論從中醫或現代醫學去理解，都獲得符合實際的解答。
以中醫解釋而言，足少陽經筋標本圖，標記了恰如梨狀肌投影的筋線聯繫圖志，這同「坐骨神經痛」患者並非自身的病變多見，而是由於梨狀肌損傷所致者為最常見的臨床實際情況相符。
由於少陽經在臀部發生了「筋結」(似可對應為梨狀肌損傷)，樞轉失衡，加之機體「四維相代」保護性反射，形成軀體上段向下「移縮」、下肢肌筋往上「痙縮」。梨狀肌損傷，繼發腰腿及腹部的「四維」病徵相繼出現，這便是「腰腹腿三聯徵」形成的生理病理機制。
至於腹部病徵的形成，其重要的原因是在機體「四維」相代保護性反射的反應下，腰大肌發生攣縮性收縮。
根據CT檢查正常腰大肌專題報導，稱腰大肌起始段與腰神經叢幾呈平衡，腰叢神經穿經腰大肌，在CT圖像中可見腰大肌斷面內有不同形狀的低密度區(實用放射學雜誌1991年12月7卷4期)。腰大肌的攣縮，腰叢神經勢必受到壓迫，導致軀體神經(腰叢)的累傷，出現其所支配的下肢及股神經等損傷病徵。腰大肌等之攣縮，反應性地對腹腔植物神經節及神經纖維的影響，支配消化道的植物神經受損傷，故腰腿源性「腹部證候群」的臨床病徵形成。
【治療方法】：
對於本症的施冶，宜採用「局部消灶」與「系列解鎖」的聯合療法，即對主要引起本症的「病灶」投以消灶法的根治，對累及損傷的腰、腹、腿的病徵加以系統解鎖，使之鬆解復原，標本並治，相輔相成，起效迅速，治癒率高。如上述125例，全部治癒。最短施治一次，最長12次，平均4次。
【病例擇舉】：
徐某，女性，36歲，農民，既往健康，無外傷史及腰部扭傷史，結紮術後腹痛近兩年，不能出工勞動，前來應診。應診前，曾於當地醫療單位、駐軍醫院、南寧市多家醫院診療，但病情如故。自覺左下腹有一股熱氣感，並向上部左中腹至腹中部傳遞，至胃部處時，產生胃氣上逆及「頂心感」，伴胸悶、心悸。日常腰酸腿軟，四肢乏力，夜眠多夢，惡夢，身體日漸消瘦，但無盜汗，食慾尚可。於多家醫院檢查，實質臟器陰性，多診為「神經衰弱」，結紮術後腹痛。但針藥治療，病情如故。
經筋查灶：左腰三橫突徵陽性；左腰大肌中下段呈菱形，觸壓疼痛顯著；左腹股溝韌帶及左腹外斜肌中肌束呈索樣硬結，觸壓疼痛顯著；左梨狀肌上束呈索樣結塊，以「筋頭」部位的觸壓疼顯著；左下肢呈太陽經及少陽經「筋結」類型。予「系列解鎖」綜合理筋療法，首次施治三天后，患者已可從事家務及下地耕作輕工；施治兩次，諸症消除，疾患治癒。觀察一年療效鞏固，未再復發。
以上資料來源：http：//www.100md.com/html/Dir/2002/08/03/2570.htm
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