筋性類冠心病的經筋療法

 

【病症概述】:

 冠狀動脈病變導致心臟供養不足,出現左胸癇、心悸和胸部壓迫感等階斃症狀;迴圈系有關檢查,心缺血指徵陽性的病症,臨床稱為冠心病。但臨床上只有冠心病症狀表現,而迴圈系的各種檢查不發現異常所見有的病例,亦非罕見。

  ㄅ、對刊虧v類病症,有被稱為心臟神經症而加以治療。近年來,TraveII、罔考和等,發現心臟神經症思考的胸肯特定部位,出現過敏點,約有半數背部過敏點,呵因爪迫而誘發出胸部的自覺症狀,提示它呵以作為胸部白覺症狀的觸發點(簡稱TP):I安紹昆氏報導頸性心絞癰;

  ㄆ、許X榮氏報告按摩治療頸性類冠心病兩例;

  ㄇ、綜觀臨床醫療,類冠心病的性與軟組織性的致因問題,己被揭示,筋性類冠心病,是筆者在展開經筋療法的臨床實踐中所發現的筋性致出的這種筋性類似病,即經筋病變觀的症狀,類似臟器實質病變的症狀。由於纖筋廣泛分介一機體,筋性類似病*有廣泛的具體內涵,它將分別於入關筋性類似病個加以論述。

 

【臨床表現】:

主要症狀:

 筋性類冠心病的基本成因是經筋病變,但它的經筋病變症狀隱伏;卻以酷似冠心病的症狀為突出表現,而掩蓋其病變的實質。因此,迴圈系的各種檢查,並未發現異常所見。這便是筋性類冠心病的基本特點。

 

 筋性類冠心病的突出症狀,如胸骨左緣疼痛、胸部壓迫感、呼吸緊迫感、心悸、全身倦怠等。從病者的自覺症狀,主訴相當嚴重,但仔細加以作相應的檢查,會發現症狀與實質器官病變存在分離。例如,病者自覺的嚴重心悸,但心率及節律,多無嚴重心臟實質病變徵兆;又如,患者表現的呼吸困難,貌似心衰而致肺水腫,但聽診兩肺清晰。總之,症狀與體徵分離,乃是一般的筋性冠心病病例的另一特點。

 

 筋性類冠心病一般病例,缺乏缺血性冠心病存檔陽性體徵病史,但多有勞傷史及肩酸背痛、肢體痹困等筋性勞傷表現。因此,進行經筋查灶檢查,有助於明確筋性類冠心病的致病部位。

 

 


 

【病灶體徵】:

 在分析筋性類冠心病的症狀特點基礎上,在迴圈系的各種檢查並無異常發現所見情況下,宜對病者作細緻的經筋檢查工作。值得提示的是,在一般的內科臨床醫生中,由於長期以來,醫學上缺乏深究筋性所致類冠心病概念,多未重視查筋;即使是病人偶然在醫者檢筋時觸及病者認為最舒適的穴位,醫者仍似乎認為這是微不足道的問題。因此,建立查筋觀念,乃是這類病症首先要解決的課題。罔考和氏在進行病人背部過敏點研究的結束文中說:「正如同Travell等人所觀察到的一樣,僅僅通過一次治療,屢見胸痛幾乎永久消失。其詳細理由,目前尚不清,有待今後進一步研究」。

 

 經筋療法在臨床的探索中發現,筋性類冠心病的病例,具有兩組特殊性筋結病灶:一組以相對固定位置,分佈於後背胸及左前胸的病灶,成為激經筋性類冠心病症狀發作的筋結點,稱為類冠心病病灶點。另一組病灶的部位,因為患者的反應不同,其反應點多不固定,常見於頭部的眶顳筋區或頸肩筋區查及,少數病例於腹腰筋區,稱為筋性類冠心病伴隨病灶點;伴隨病灶點多於伴隨症狀出現的相應部位查出。

 

 類冠心病灶點與伴隨病灶點,激發心胸相引的筋性類冠心病,屬於中醫「氣街」病症中的「胸氣街」臨床表現。中醫古籍對「胸氣街」記載了較明確的檢查方法和施治法,如《靈樞•衛氣》云:「……胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街。故氣在頭者,止之於腦;氣在胸者,止之鷹與背腧……取此者,用毫針,必先按而在久應於手,乃刺而予之」。《靈樞•背腧》「願聞五臟之腧,出於背者。歧伯曰:背中大腧,在抒骨之端,肺俞在三焦之間,心俞在五焦之間……皆挾脊相去三寸所,則欲得而驗之,按其處,應在中而解,乃其腧也」。上述擇舉的兩段經文說明:

  ㄅ、「氣街」,乃是氣的往來之徑路,即氣的運行量較大的路徑。古人將人體氣之運行要道分為四個節段性調控,即頭的氣街、胸氣街、腹氣街及脛氣街。

  ㄆ、胸氣街之氣閉阻,便可出現胸前區氣痛症狀,如胸痛、胸部壓迫感等,類似冠心病的症狀表現。

  ㄇ、五臟之腧(俞)穴,分佈在背胸者,肺俞在三焦之間,心俞在五焦之間,皆於挾脊旁開三寸部可查取。

  ㄈ、背腧的取穴法,欲得而驗之者,有兩種方法:一為按其處,疼痛的胸前症狀即解除,此乃其腧(穴位)。二是先按後在久應手處,乃刺而予之。即取背腧的腧穴時,按著了它,具有在手下很久的、應於手的表現特徵,然後再施以針刺。

 

 遵循中醫古籍敍述診治「胸氣街」的經驗,筆者對筋性類冠心病作查灶檢查,發現其胸前區的筋結病灶點,處在左胸第五肋胸肋關節的胸骨左緣起始;而後呈索樣向肋骨表面跨越,形成反逗點狀的形徵,緊貼於胸骨邊緣與肋骨下緣,大小若如蒜米,觸之質地硬結,難以移動,觸撥局部疼痛異常,但患者謂之十分舒服。背胸的病灶點,多見於背胸第五胸肋關節後正中線左旁開三寸的胸段骼肋肌肌質或其筋膜之內。呈顆粒狀或小索樣,質地堅實,敏感異常;以柔和手法舒筋時,病者訴之有向胸前心區傳感,並覺非常舒適,告訴醫者,找到了病根所在。

 

【治療方法】:

 貫徹「以灶為腧」的施治法則。針對患者的病情,於確認為筋性類冠心病診斷基礎上,可予緩治法施治。如患者感覺到明顯的倦怠,可先對病者肩背及肢體,施以廣泛性的理筋手法;令之感到全身舒適感明顯之後,遂將治療的目標,移向類冠心病灶的胸背及胸鷹附近部位,作由遠而近的、邊查灶邊消灶的技巧施治。當醫者施治手法欲達敏感病灶點時,多數患者會要求醫者,對其最需要治療的部位,作加強手法治療工作;醫者應以邊詢問邊施治的融洽姿態,取得病者的協作,將病症加以消除。至於是否需要綜合治療及施治量的問題,應因人、因病、因地制宜而擇定。一般的患者,僅以手法治療即獲治癒。部分病例,需採用綜合治療,方可將病情盡除。

 

 經筋療法對筋性類冠心病及病竇綜合徵等,療效非常顯著,正如同Travell氏所觀察到的一樣,僅僅通過一次治療,屢見胸痛幾乎永久消除。

 

【病例擇舉】:

 患者黃某,女,48歲,邊防縣計生站領導。平素健康,1991年3月12日,突然覺胸前劇痛,胸部壓迫感,歷時兩天。作迴圈系的各種檢查,未發現異常所見;舒張血管針藥未能控制病情。遂邀筆者會診。見患者呻吟不已,一般情況尚可。五臟所查,未見特殊。患者訴說,乃以胸痛及肢倦為突出症狀表現,臥床不起。檢查結合病況診為筋性類冠心病。以緩治法施治,獲全身顯著舒適感後,對類冠心病灶,施以消灶解結的適量治療。施治畢,患者遂起床談論若常人。追蹤兩年,未見復發。

以上資料來源:http://www.100md.com/html/Dir/2002/08/03/2553.htm

 

 


 

 

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