經筋紀實與虛構

面神經麻痹的經筋療法

　本病症是一種起病突然，常於早晨洗臉、嗽口時發現口眼歪斜、眼瞼下垂、面肌麻痹的病症。好發於一側面部，與中醫學的「歪嘴風」相類似，屬單側周圍性面神經麻痹導致的病變；與中風所引起的中樞性面癱不同。部分病例起病前有同側耳內。完骨(乳突)區及面部疼痛。起病後失治，可形成慢性病例而經久不癒。

【臨床表現】：

主要症狀：

　病側眼瞼下垂，眼裂變寬，面部表情肌運動喪失，鼻唇溝變淺乃至消失，口歪向健側，皺眉動作喪失，鼓腮時及笑時，面部偏歪，口裂不能合攏；可有流淚、面部發緊、偏頭痛，倦怠、額紋消失、眼部腫等伴隨。

【臨床表現】：

　病灶體征：經筋查灶。

　常見患側臉板質地變硬；大皺眉肌、鼻肌、上提唇肌、顴肌、咬肌、口輪匝肌、降口角肌、降下唇肌、二腹肌後腹等肌筋，呈結塊狀，觸捏疼痛顯著。

【治療方法】：

　　ㄅ、理筋手法施治：

　充分運用指合力的作用和功能，于患者額部，作揉抹、揉捏的理筋治療；將臉板提捏，並作輕清的輪轉性按摩，令臉板由硬結變揉軟，放手後，患側眼皮即可閉合；然後將柑弓手的拇指指腹，置於攢竹至眼眶內上角的大皺眉所處的部位，施以切撥的理筋手法；順將施治手法延向眉心、眼眶上緣、眼眉外梢，對小皺眉肌及顳肌、耳肌，分別施以切按、切撥及切揉的理筋手法施治；對眼與鼻骨間溝，運用拇指尖作為施治工具，從目內眥至迎香之間的鼻骨與淚骨間溝，施以切按手法治療；對顴肌、提上唇肌、降口角肌等可提捏的小肌，盡可採用提捏撚轉手法加以施治；對咬肌、二腹肌二腹，用切按法及切撥法揉筋施治，令這些肌筋獲得筋舒而絡活，利於麻痹的康復。

　　ㄆ、針刺治療：

　針對上述的筋結部位，運用毫針分次作筋結病灶刺治治療。重點的刺治穴位是二腹肌的二腹筋結點、咬肌的頰車點、提上唇肌的上唇筋結點、降口角肌的下唇筋結點。

　　ㄇ、拔火罐治療：

　對接受拔火罐治的病者，可分別於眉上額部、顴部及頰部投拔火罐治療，部分合併頸肩不適而查有傷筋者，於頸後側、肩背部等拔火罐治療。

　經筋療法對急慢性的面神經麻痹病例的治療療效突出，是臨床上解除慢性面神經麻痹的有效療法。

【病例擇舉】：

　患者，徐某，女性，55歲，廣東省信宜縣農械廠職工家屬。患左側面神經麻痹，病史一年。曾向針灸、按摩推拿、康復科及服中藥等求治。但病情頑固。向經筋科投治時，見患者左眼裂增寬，左眼及左面部中度腫脹，皺眉不能，左額皺紋消失，鼓腮時，兩唇欠合攏，面向右側歪斜。左肩頸部明步酸痛。經筋查灶：左臉板硬結、左皺眉肌及左側顳肌呈肌張性亢進狀態，左耳肌筋結觸壓疼痛顯著；提上唇肌、顴肌、咬肌、二腹肌之二腹等，均呈結灶性筋結病態形征。用上述的三聯療法治療，施治兩次後，左眼及面部腫脹消除，口角歪斜明顯糾正，連續施治一個療程，諸症消除。

【編者按】：

　末梢性面神經麻痹，又稱BELL氏面癱。其中部分病例急性期經一般方法施治後，迅速恢復，但亦見少數頑固病例，運用一般療法治療，難以消除。從經筋學的檢查所見，它似是一種筋性少陽經證，除面部的症狀為突出表現以外，頭頸部及同側之肩臂，皆可見明顯的筋性病變反應。由於少陽經筋受閉阻，經絡閉而不通，「著藏」於肌筋的血絡及神經，皆受到緊張攣縮的肌筋壓迫，因而舒筋解結，可使肌筋中的血絡及神經，獲得康復，經筋療法的實質，乃是「以通為補」的機體調節療法，具有廣泛的適應症。

以上資料來源：http：//www.100md.com/html/Dir/2002/08/03/2550.htm