腰肌勞損伴股外側皮神經疼痛的經筋療法
【病症概述】：
腰肌勞損，是指腰部肌筋慢性勞傷，發生腰酸、腰痛、腰部活動功能受礙，但並非因骨質性病變、臟器疾患所致者的一種常見腰部疾患。
本病症的腰部症狀，於多彎腰與站立較久時加重，但改變體位或適當活動後症狀減輕，休息或臥床用小枕墊於腰部，能緩解症狀。
腰肌勞損合併股外側皮神經疼痛，臨床比較常見，它不僅加重了腰肌勞損的臨床病情，而且，臨床多被忽視而形成病症的頑固性。
經筋療法通過考究古代經筋圖線，結合人體動態力學和現代醫學基礎知識，並從臨床實踐驗證認定，腰肌勞損伴發股外側皮神經疼痛屬臨床常見病症。
【機制釋義】：
(一)、從足陽明經筋圖(詳參見足陽明經筋標本圖示)中，可見本經筋自足面向上循行至脛前時，即由主經線產生支線分別達腹股溝，主幹線繞過陰器上腹深部直達缺盆；支線從股外側經側腹斜行上沿脅部，並屬於脊椎。這種構形態勢，反應了當股關節屈曲，即下肢進行屈曲動作時，它的上提牽拉引力，產生於深腹部及側腹來自腰脊椎的支點，兩條形成提髖力線學的分力線，集合點於腹股溝，始可保持提髖的平衡。
(二)、從現代醫學已知的解剖知識看：
ㄅ、腰背後的肌群，起伸腰功能；腰脊前的肌群，特別是腰大肌，成為提髓的主要動力結構，猶似足陽明經筋的腹支；腹側的腹外斜肌，附著於後肋近脊椎邊緣，向下斜達腹股溝，屈髖時，產生負荷重力，猶似足陽經腹側支線的引力線。
ㄆ、據CT檢查正常腰大肌報導，稱腰大肌起始段與腰叢神經幾乎呈平衡，腰叢神經穿經腰大肌，在CT圖像中可見腰大肌斷面內有不同形狀的低密度區(實用放射學雜誌1991年7卷4期)。
ㄇ、腰肌勞損，腰大肌的勞損，不可除外，腰大肌勞損，發生痙攣性收縮，穿經腰大肌肌質內的腰叢神經，不可避免地受到該肌痙攣的壓迫；其中股外側皮神經是腰叢神經的一條皮神經，起自腰2間孔，延腹側肌向腹股溝及大腿外側伸延，支配大腿外側皮膚。故腰肌勞損症狀合伴大腿外側皮膚疼痛，是本病症的主要臨床表現。
【臨床表現】：
【病灶體徵】：
本症的經筋檢查，在除外骨性病變基礎上，對腰肌，需分別作淺、深層次各肌的檢查，以查明具體勞損的肌筋，為治療提供依據。深層腹後腔的腰大肌的檢查方法，請參閱腹緩性腹痛一節所提出的檢查方法。股外側皮神經的檢查，可分別於髂前上棘的腹股溝韌帶下、縫匠肌及闊筋膜張肌近端，尋找其皮下壓痛或形成的「痛性小結」；對合併腰3橫棘突損傷伴臀上皮神經疼痛者，予查明該橫突陽性體徵基礎上，於髂前上棘和股骨大粗隆各為一點，取兩點連線中點水準，向內側劃線約3.0～3.5CM處，探查臀上皮神經疼痛反應點，出現結節、劇痛或結索等，可確認為該神經痛。
【治療方法】：按經筋療法施治法則治療。
手法理筋：
要對腰、腿、背部夾脊作廣泛性舒筋解結治療，疏通腰背腿的經絡；對腹股溝外側的筋結點，施以點穴療法，以解其閉鬱；對腹緩筋，按該肌筋的理筋方法施治。
針刺治療：
重點對腰2-3、3-4、4-5，橫棘突之間、腹股溝「氣沖」外側點、股外側皮神經疼痛形成的結點或結索，以固灶行針法，分別施以針刺治療，拔火罐治療。
【病例擇舉】：
李某，茂名市某中學職工。腰腿痛歷時2年不解，曾前往高州、堪江、廣州多家醫院診治，用去醫療費12000多元，仍不能安臥，走動艱難，由家屬陪來住院治療。經筋檢查，除腰部肌筋勞損徵以外，左側髂前上棘內側點及大腿外側股外側皮神經點，查到筋結性「痛性小結」。第一次施治後，患者次日報告，他獲得了多年來最良好的睡眠，腰腿疼痛，顯著減輕。繼續治療，病情日益趨於好轉。共治療7次，病痛完全解除。追蹤2年，未見復發。本病例從醫療到經濟，反映了經筋療法，皆顯示其實用價值。
以上資料來源：http：//www.100md.com/html/Dir/2002/08/03/2573.htm
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