腰上三角肌筋勞損的經筋療法
【病症概述】：
腰上三角肌筋勞損，是腰肌勞損的一個常見類型。病情隱匿而頑固，成為臨床上的難治症之一。
經筋療法以查明其隱蔽勞損的肌筋，採用綜合理筋法，將本特殊類型的腰肌勞損病症治癒，故立為一節，加以敍述。
腰上三角，居於軀體的特殊位置，有其自身特點結構的肌筋膜帶的組成：
ㄅ、以胸腰筋膜上部增厚，牽張於第一腰椎橫突與第十二肋之間的腰肋韌帶，形成腰與肋骨的骨與骨之間之相連關係。
ㄆ、以背闊肌、腹外斜肌、後下鋸肌、腹橫肌、腰方肌及腰大肌等，構成縱橫交錯的肌織網；其中腹橫肌以寬闊的腱膜起自胸腰筋膜，在腰上三角區內其淺面有肋下神經、髂腹下神經、髂腹股溝神經及血管通過。
這種構形狀態，當上述的肌筋勞傷時，肌筋的痙攣形成的收縮內壓，勢必產生對神經血管壓迫。血管神經的受壓，回饋性地作用於肌筋，互相反復作用的效應，導致病變惡性循環形成，痼疾難解，我國古代的經筋學，早就對於腰上三角的生物動態力學，具有深刻的認識。
例如，足陽明經筋，便標記有自腰上三角斜向側腹的引力經筋支線，直達腹股溝的行程(詳見足陽明經筋圖示)。說明古人已經積累了按經筋治腰上三角病變的豐富經驗。經筋療法在考究古人上述認識基礎上，結合現代醫學有關知識，尤其參照解剖學詳細描述的區域性組織結構，運用其通俗名詞，為經筋學所用，利於共識，並從中建立新型的經筋查灶法，為提供臨床施治依據。
【臨床表現】：
病灶體征：腰上三角肌筋勞損，具腰腎區疼痛反復發作症狀，酷似腎臟疾患。需作有關檢查，排除臟器病變、骨質損傷等之後，施行經筋查灶方法檢查。本病症的經筋查灶，檢查的目標及病人所取的體位宜加講究。
以檢查目標而言，本症的病灶多發生在第十二游離肋骨，同腰椎接鑲的腰肋關節周圍。
從人體生物動態力學考究，該部位恰是腰部動態活動的應力點。當腰部作旋轉運動時，其應力點的一側，受到向外性的牽拉應力(即引力)作用，而另一側應力點，則形成內向性肌收縮的引力。當牽拉引力「超閾限」地作用于應力點時，便可導致應力點肌筋的損傷。這種慢性積累性損傷，與急性損傷不同，故病變的起病緩慢，筋結病灶，粗細不一。
常見的病灶，有幾個類型：
ㄅ、皮下筋膜形成的徽粒結灶，切撥時，非常敏感，引起致痛，通稱為「痛性小結」。
ㄆ、細索樣病灶，延著肌束方向循走，可能是肌纖維束的病態形征表現，其質地堅硬，切按適度時，病者訴之舒適感顯著，本型病灶，多見於腹外斜肌分佈的區域，由腰上三角，向側腹斜行。
ㄇ、團塊型病灶。位於三角區的頂巔，小者如粟，粗者如雀卵，並無紅熱，皮色不變，質地堅實，平時隱性作痛，形成慢性腰痛的常見致因之一；發作時劇痛難忍，成為求醫之使。
【治療方法】：
本症的治療，其首決條件，是對本症的認識，繼之是具備切實查明病灶的技能；否則，易被x光、CT檢查陰性報告而延診、誤診。經筋療法對本病症的治療，是貫徹「以灶為腧」的施治法則。針對病灶所在特殊部位，以固灶行針的施治方法為主，輔助以投拔火罐的二聯療法。固灶行針的絕對要求，是將病灶緊壓於骨質的表面上，施以直入直出的刺治，針尖可刺達骨膜；但禁止刺入胸腔。
對於上述的三種類型病灶，可採用不同的刺治方式：
ㄅ、微粒型病灶，運用指尖切撥法查明病位後，順將其切按固定，然後以針尖點刺，分別將各個微粒，各施治一針即可。
ㄆ、對於結索樣病灶，採用固灶行針，作節段性的刺治，其段落刺治疏密度，視病情及患者的耐受而定，一般為一條結索，施以1～2個段落刺治。
ㄇ、結塊性病灶的施治，以固灶行針法的局部多針(3～5針)施治。針刺後皮孔表面皮膚，投拔火罐治療，以增強療效。
經筋療法對腰上三角型的腰肌勞損的治療具有特殊療效。
【病例擇舉】：
孫某某，男性， 38歲，澳門海邊馬路103號恒發制衣廠車間主任。主訴：右側腰痛19年，無外傷病史，有強烈活動經歷。腰痛平時呈隱痛性質，於勞累、受涼、工作強迫體位元較長時間等情況下，病情形成強烈性疼痛發作，病痛難以自然終止，經常靠服用昂貴的進口藥物控制症狀而影響胃腸功能。起病後曾於海內外多家醫院作過多項檢查，已排除骨質性病變、泌尿系及惡性變的存在。近四天來，病情突然發作，通過親友介紹，前來經筋科求治。經筋檢查：患者表情痛苦，以手護腰，步態謹慎，體質消瘦，語言清楚，對答合理，檢查合作，一般情況尚可，不燒，呼吸脈搏正常。
經筋查灶：腰椎外觀未見特殊，觸壓無異常疼痛表現，抬腿試驗陰性。腰部右側，稍有飽滿感，豎脊肌輕度緊張，右腰肋脊角區域，呈明顯肌張性亢進，以撫揉法按揉15分鐘後進行經筋查灶檢查，於右胸第十二肋骨近端骨質表面上，可觸到小團塊的筋結，大小為3乘以4cm，質地僵硬，予揉按手法試治時，患者訴之非常舒服。揉治法施治20分鐘後，征得病人同意，以固灶行針法，施以局部多針(三針)的直入直出法刺治。針刺後於針孔皮表及右腰與華倫夾脊，投拔火罐治療，患者在吸罐後十五分鐘內，不覺熟睡，睡熟了兩個小時，醒來後，訴說腰部輕鬆了。共以同法治療四次(每天一次)，痼疾痊癒。追蹤聯繫觀察兩年，未見病情復發。
以上資料來源：http：//www.100md.com/html/Dir/2002/08/03/2572.htm
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