膝周筋頭炎與指趾關節微筋炎的經筋療法
【病症概述】：
膝周筋頭炎與指趾關節微筋炎，是臨床上極為常見的關節疾患，極易被誤診，致使病變遷延日久、病情發展，導致關節腫脹以致變形，進入難治階段。
故此，提高對膝周筋頭炎及指趾微筋炎的早期認識、早期治療，對於保護人群的身體健康、提高勞動素質，具有現實的重要意義。
【機制釋義】：
A、人體的關節，由關節囊、韌帶等系結，關節的屈伸功能，主要是依靠跨關節的肌肉伸縮實現。
肌肉能夠產生伸縮作用，依賴於它的兩頭附著點作為支柱。因此，關節周圍，必具有肌筋頭的附著點。
B、肌肉的收縮，其產生的牽拉力(引力、應力)的應力點，在肌肉的兩端附著點。
因此，附著點的受力最大，受損傷的機遇最多。我國古人對於這點致病因素早已認識。如《靈樞•官針》：「關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹」。
所謂的盡筋上，即筋之起止端；所謂筋痹，即盡筋頭的損傷產生的痹痛。
由此可知，關節周的筋頭損傷性疾患，客觀存在，並與真性關節炎(多被認為系骨關節面的磨損變形等)，發生混淆。
C、盡筋頭損傷發生的非菌性炎症，若失去到達病所的施治，病灶在疼痛、炎症基礎上，可產生局部的氣滯血瘀而腫脹；可導致該病灶的病變蔓延，波及肌筋的肌膜及肌纖維，發生累及性病變；病變部位擴大，病情加重，出現關節、乃至肢體的功能障礙。
D、肢體的功能障礙。
機體產生「制痛性」反應及「四維相代」，以適應病態下的生活需求，以圖最低限度地減少疼痛反應。
但終因病根不除，病情不減，「四維相代」進入失衡階段，病變累及的受損面擴大，病情波及到肢體的內外及上下左右，成為經筋學所稱之「線性病灶」及「多維性病變」。
這便是經筋病灶的由點到線、由線到面，再由面的一維向多維性演變，最終導致點一線一面一及多維性病變系列形成之內涵。
【臨床表現】：
主要症狀：
(1)膝周筋頭炎的臨床症狀，可因病變數目、大小、病情輕重以及機體的盛衰、職業工作等，存在較大的差異。臨床可分為隱伏型、發作型、後遺型。
A、隱伏病情，患者僅自覺膝關節酸軟乏力感，但不能訴出其明確病變部位，局部體徵無明顯表現，多被當作慢性風濕性關節炎醫治，但針藥療效欠佳。
B、發作型。隱伏的病情發作，關節疼痛，病人可較明確地主訴出病變的局部部位。單純性(即單病灶)者，可見局部腫脹，但皮色多無變化，觸察時，可於局部察到肌筋頭粗糙、增厚、結節等病灶形成，觸壓疼痛異常，位置固定，關節活動功能不同程度障礙；少數病例的病灶腫物如粟樣，局部疼痛劇烈，步行艱難。多發性病灶發作者，病變範圍較廣，病情較重，步行謹慎，步態異常，關節活動功能明顯降低。
C、後遺型。所謂後遺型者，是指患者曾經患過強烈的腰腿痛病症，腰痛的病症已經痊癒，但膝膕部仍殘存類似關節炎的病症表現。這便是膝周筋頭炎的後遺型，病變多殘存於膕窩上角兩側及脛骨膕線。
(2)指趾關節微筋炎：
指趾關節微筋炎，系手指或足趾關節的微細筋頭，發生勞損或炎症的病變。是由於指趾關節的微小骨突，所附著的微小韌帶，於關節活動時，受損傷所致的一種常見病症，多好發於農民、工人、財會人員。病變部位好發於掌背的指關節伸側1～2節關節，有單發性及多發性兩種類型。
【臨床表現】：
主要症狀：
患指(趾)明顯酸痛、發麻、乏力；嚴重者，可發生局部組織輕微水腫，內含少量積液，刺之溢出、觸之微覺波動感，但缺乏菌性感染的徵象。
關節受波及影響者，可有關節的輕度發腫，組織增粗，但X光檢查，無陽性體徵。關節功能活動輕度受影響或不受影響。
【病灶體徵】：
病灶主要好發於膝關節周圍的股骨、脛骨及腓骨的肌筋附著點。
膝前及膝內外側病灶點：
A、股內側肌遠端的肌腹盡頭；
B、肌外側肌遠端的肌腹盡頭；
C、半腱肌、半膜肌、股薄肌、縫匠肌的遠端盡筋頭(皆於脛骨上端內側)；
D、股二頭肌長頭遠端附著點(腓骨頭)；
E、骼脛束及闊筋膜張肌遠端的盡筋頭(脛骨上端外側)；
F、脛骨粗隆腹韌帶兩側盡筋上；
G、脛側副韌帶上、下附著點；
H、腓側副韌帶上、下附著點(詳見經筋病灶附圖)。
膝後膕窩病灶點：
A、腓腸肌內側盡筋頭(股骨內側髁)；
B、腓腸肌外側盡筋頭(股骨外側髁)；
C、比目魚肌及膕肌近端外側盡筋頭(脛骨膕線點)；
D、蹠肌點(中偏外側)。
指趾關節病灶：
用指尖切撥法檢查，多於掌、趾背側關節近端查到，對稱性的顆粒性小病灶點，每一關節有四個結點。
【治療方法】：
A、貫徹「以灶為腧」的診治法則。認真查灶，明確病灶部位。在明瞭病情全貌基礎上，首先對病症「來龍去脈」摸清，進行病灶的「標與本」淪治，施以其所適宜的理筋手法，令線性、面性及多維性筋結的病變系列全面鬆解，肢體的氣血暢通，筋舒絡活，顯著舒適。
B、針對病灶，運用按揉、捏揉、抹揉、切撥、彈撥、鉗掐等多種點穴療法，進行手法消灶，令病灶基本鬆解。
C、對於固結病灶，運用固灶行針方法，以盡筋分刺、輕點刺治，或局部多針、一孔多針等治筋方法刺療，令結灶分離，痛於疾止。
D、於針孔皮表，投拔火罐，令皮膚充分潮紅充血，利於病灶的吸收修復。
E、按病症情況，給予輔助療怯，加以藥液外洗，藥酒外擦，熱敷，熨療等，促進病症的痊癒。
每隔1天或3天施治1次，5～7次為1療程，療程間隔5～7天。本療法一般首次施治。即可奏效，3～5次治療，病情顯著緩解，1～2個療程，可獲治癒。
【病例擇舉】：
何某，女性，45歲，雙膝關節反覆疼痛五年，但無急性關節炎的發作病史。近三個月病情發作，以右膝關節內側的疼痛較為強烈，於多家醫院進行抗風濕治療，疼痛未能制止。經筋查灶，可見雙膝關節周圍，具有多發性筋頭炎病灶，以右膝內側的縫匠肌、半腱及膜肌的盡筋頭病灶(脛骨內上端)病變最為明顯。予綜合消灶法，結合藥液外洗，施治三次，病痛消除。正常從事勞動兩年，病無復發。
以上資料來源：http：//www.100md.com/html/Dir/2002/08/03/2581.htm
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