頸肩綜合徵的經筋療法 

【病症概述】:

 頸肩綜合徵,乃是頸部、肩部,以至臂肘的肌筋並聯發生酸軟、痹痛、乏力感,及功能障礙等臨床表現的病症。

 本症多於肩周炎基礎上累積演進形成,好發於中老年人,以女性的發病率較高。目前尚缺乏特效治療,故病程遷延,是臨床常見的難治病之一。

 

【機制釋義】:

 頸肩綜合徵的發生,與經筋的生理結構特點,及肩頸的活動關係密切。

 肩頸的經筋,皆由起自上肢指爪,循行而上的經線所組成。

 其中手三陰經筋循至腋下後,呈向胸性分佈於胸廓及缺盆(鎖骨);

 手三陽經跨越肩頸,向頭部上行,終止於頭面,而手陽明自肩部分出向背胸支筋終止於上胸脊椎。

 上述的經筋走向及分佈特性,說明肩頸的經筋具有下列特點:

 

(1)頸至掌指的線力群結構:

 經筋自指爪遠端呈向心性行走,表明自掌、腕、肘、肩達頸,在機體動態活動時,具有向心性的線力群引力作用。這同上肢的活動實際功能吻合。例如。指掌的握力,表面的動作在指掌,但實際的最終應力點在頸椎與胸椎。這一連線中的任何環節切斷,指掌的功能便完全喪失。因此、頸肩綜合徵是頸至掌指動力連線的病變,但病情輕重,具有節段性的區別。

 

(2)頸胸背三角分力線與肩關節集合力線的構成。

 以頸及胸椎為縱軸,作矢狀切面,則胸在前、背在後,形成八字開的三角形兩個邊的構體;肩袖,在三角形的外下方,構成該三角的底邊,這便是頸胸背三角的上身構體(簡稱頸三角)。頸三角雖然是非等邊三角,但無論從肌筋器質的分佈及經筋線的結構分佈,都客觀存在這一構形。例如,從頸向背胸斜行方向行走者,有斜方肌、肩胛提肌等;從頸向前胸呈斜行走向者,有胸鎖乳突肌、上斜角肌、中斜角肌、下斜角肌,分別終止於胸鎖關節及l~2肋骨表面。前述的手陽明經分支向背(洋見附圖)及手三陰經向胸分佈,無疑表明,經筋線的分佈結構,也構成上述的三角形構體。上胸三角形的結構,是人體的自然結構,具有分力線的作用,這便是頸胸背三角分力線。按照三角形定律,三角形的任何一邊發生變化,都直接產生對其他兩邊數值的影響。

 

 因此,頸三角的任何活動,都存在互相連帶關係,肩關節線力集合,來源於:

A、頸肩線,主要肌筋有斜方肌;

B、胸肩線,主要肌筋有胸大肌、胸小肌及喙肱肌等;

C、背肩線,直接來源於肩袖(由崗上肌、崗下肌、大圓肌及肩胛下肌組成),間接線來源於斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、前鋸肌等;

D、遠端線,即上肢遠端的引力線。由於肩部的線力集中,加上肩關節活動度大,負荷重,受損傷機遇較多等,故肩周炎成為臨床的常見疾患,成為頸肩綜合的潛伏隱患。

 


 

 

主要症狀:

 臨床以肩關節的周圍炎症症狀,如肩臂痹痛、功能障礙等表現突出,頸部的症狀隱蔽,及臂肘掌指出現多樣化症狀為本症的特點。即以優勢的病灶症狀為主要表現,當優勢病灶症狀減輕或消除時,隱伏的症狀上升為主導地位,出現病情的反覆及遷延現象。

 伴隨的症狀,常見是:

A、頸部肌筋似緊感;

B、強行活動頸部時,肩肘的病情加重;

C、自肩至小指端出現特殊異常感覺;

D、上肢發麻;

E、部分病例可出現上肢的輕度震顫。

 

【病灶體徵】:

 常見的主要病灶呈多維性分佈:

A、頸側胸鎖乳突肌中段後側深層,可查到肌筋的結硬病灶,觸壓疼痛異常。

B、上胸鎖骨中線第二肋骨表面查到顆粒型病灶。

C、肩胛提肌起始段(C2至4橫突)、沿途及終未附著點(肩胛內上角),多呈硬結塊狀及索樣變化。

D、崗上肌呈凝結狀,中間層呈粗索樣變,活動度顯著降低。

E、崗下肌,呈深伏性緊結,作緊壓觸察時,常有異常傳導感向小指傳遞。

 

 肩臂的病灶體徵,按經筋「各有定位」檢查,常見的病灶好發點是:肱二頭肌腱長、短頭點、肩點、肱骨大小結節點,肱骨粗隆點、喙突尖、喙肱肌、肱肌、肱橈肌、旋前圓肌、肘三點(肘中、肘內側及時外側肌筋附著點)及橈背列缺腧穴點等。

 

【治療方法】:

A、貫徹「以灶為腧」的診治法則,按治療常規的五個施治步驟進行治療。

B、對頸、肩、臂、肘的筋結,分別施以解結及解鎖的理筋手法,達到筋結的緊張狀態全面鬆解,患者獲得顯著的舒適感,肢體活動功能明顯改善。

C、視病情及病者的承受能力,分次以「固灶行針」方法,分別對頸、肩、臂、肘的筋結病灶,加以針刺治療。

D、針刺後投拔火罐治療。

E、給予必要的輔助療法。

F、屬於骨性病變所致者,以整骨法處理。

 

【病例擇舉】:

 徐某,女性,70歲,茂名石化總公司職工。患左側肩頸部疼痛10年餘,遇冷時病情加重,衣著不能,夜間疼痛不可入睡。針藥治療不僅療效欠佳,而且帶來胃痛病情加重。投向經筋療法求治,按頸肩綜合徵施治當即止痛,當晚能安眠入睡,施治六次,臨床治癒。

以上資料來源:http://www.100md.com/html/Dir/2002/08/03/2567.htm

 


 

 

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