偏頭痛的經筋療法

【病症概述】:

 慢性偏頭痛,是臨床上的常見多發病症,其中尤以肌收縮性頭痛(又稱神經性頭痛)最為常見。本症屬中醫少陽經證,多因頭頸部的肌筋持續性收縮,導致少陽經之氣機樞轉失衡,氣滯血瘀,經脈阻閉,發生「不通則痛」的臨床表現。好發於氣血虧虛基礎上,反覆感受外邪,尤其感受風、寒、濕三邪,或因過度疲勞、情緒緊張、月經來潮等因素而觸發。目前醫療缺乏特效療法,故病程遷延日久不癒,屬於難治病之列。

 

【機制釋義】:

 人體頭部,除手三陽經筋由手走頭,分別終於額角及目外眥以外,並有足三陽經由足走頭,形成目外側「目上網」及「目下網」,構成陽經集結區域。

  ㄅ、手足活動時,經筋線牽拉引力的應力點可於頭部發生「筋結病灶」。

  ㄆ、少陽經居於太陽與陽明經之間,成為經氣表與裏的樞轉樞紐,循行於頭的側面,樞紐運轉失衡時,形成樞體病變,主要表現於頭之側面,故為偏頭痛。

  ㄇ、陽經屬陽,遇寒傷陽,遇濕經滯,遇風傷風,故外邪人腠襲筋時,病情觸發。

  ㄈ、由於病變時經脈阻滯,氣滯血瘀,經絡阻閉,一則形成「不通則痛」的臨床症狀表現,二則形成經筋結灶,具有可觸察到的陽性病灶體徵。

  ㄉ、由於頭部的筋脈豐富,但其淺薄而緊,故其病變發生時,致痛尤烈。

 

【臨床表現】:

主要症狀:

 頭痛多偏於一側,以顳筋區的疼痛尤為劇烈。嚴重者,頭若緊箍,痛不可忍,煩躁不安,可伴見局部熱感、流淚、頭暈、頸僵等。

 

【病灶體徵】:

 頭痛之側,皮色潮紅,脈管怒張。

 

經筋查灶:

常於眶膈筋區的內上角及眶上緣,查見大皺眉肌及眶上孔肌筋形成的筋結病灶;

 眶外梢的小皺眉肌,形成蒜米狀的筋結;

 顳筋區的前、後顳肌及筋膜,除於顳上線查到至少有三個筋結點病灶以外,尚可查到其小索形病灶;

 上關及下關腧穴,多形成緊張塊狀病變。部分病例,顳肌呈現肌疑塊症;

 耳筋區的上耳、前耳肌及後耳肌,呈屈曲狀筋結;

 枕筋區的項上線肌筋附著點及頸,可查到筋結點及斜方肌、頸夾肌、頭長肌等呈索樣變。

 部分病例的前胸及背胸,亦可查到相應的肌筋筋結病灶形成(詳見經筋病灶圖解)。

 


 

 

【治療方法】:

  ㄅ、在進行全身查灶基礎上,貫徹「以灶為腧」法則,以理筋手法施予理筋解結。

  ㄆ、重點對眶膈筋區、顳筋區、枕筋區及頸筋區施以每一個病灶的不同手法理筋,達到筋結病灶的一般鬆解。

  ㄇ、針對上述筋區的痼結病灶,以固灶行針方法,應用盡筋分刺、輕點刺絡、分段消灶、輪刺離筋等,加以針刺消灶解結。

  ㄈ、於頭、頸、背、胸可行拔罐部位,施以投拔火罐治療,今施治部位,充分潮紅充血,利於病灶的吸收修復。

  ㄉ、根據患者病情需要及承受能力,進行補遺及輔助治療。施治次數及療程間隔,按治療常規執行。經筋療法治療偏頭痛病例具有起效迅速,病癒的遠期療效鞏固,無需投放藥物助療等優點。

 

【病例擇舉】:

曾某,男性,56歲,郵電局幹部。患左側顳區偏頭痛十二年,病情反覆,多於春初、秋末,及飲酒、勞累等時,病情發作。此次發作,歷時月餘,針藥治療,疼痛未減。曾進行五官科檢查及CT顱頸攝片,排除占位性病變,頸5~7輕度骨質增生。經筋查灶:左側顳部及面頸皮色潮紅,顳筋區靜脈怒張。手觸查灶,大小皺眉肌呈病態結灶狀;顳肌及顳筋膜呈硬結塊樣,伴存五個病灶結點;枕區風池穴,觸及盡筋硬結點;頸側胸鎖乳突肌中段,頸夾肌。頭夾肌等呈筋結反應;肩胛提肌頸部起始段及其延至的肩胛內上角,呈索樣結灶;崗上肌呈塊樣硬結,按治療常規施治,重點對眶膈、顳區、忱頸及肩筋區施以綜合消灶方法治療。首次施治,病情獲得顯著緩解;治療兩個療程,痼疾消除。追蹤觀察三年,療效保持鞏固。

 

【編者按】:

 肌筋性頭痛,世人對它具有共識,如美國腦科學專家彼德森氏指出:「頭痛是由於頸的肌肉及纖維僵緊而引起」。彼氏創導了「拉頸法」治療頭痛,據稱堅持治療三個月可把疾病治癒(健康報1992/11/28日報導),JKGrwaetal在報告研究肌緊張祁疼痛的關係時,發現持續性肌收縮觸發疼痛,提出「緊張性疼痛學說」;Tayloretal提到近年來美國約有三之一患者與緊張相關的疾患(sRDS)。由此可見,肌筋性疼痛及緊張徵候,在人群中相當普遍。廣州第一軍醫科大學鐘世鎮教授研究證實:「骨絡肌可引導現生神經纖維通過神經缺損部位,有傳導和促進神經再生功能,並能為再生神經提供良好的營養及代謝環境」(引自健康報1991、1、3日)。經筋療法,運用「綜合消灶」手段,解除持續性收縮狀態的筋結,故對於筋性致痛,具有優於藥物治療的效果。

以上資料來源:http://www.100md.com/html/Dir/2002/08/03/2542.htm

 

 

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